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痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)

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痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)主要有突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、腎臟損害、伴隨發(fā)熱等癥狀。

1、突發(fā)性關(guān)節(jié)紅腫熱痛

痛風(fēng)首次發(fā)作多表現(xiàn)為單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)（大腳趾根部）突發(fā)劇烈疼痛，局部皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高，觸碰時(shí)有明顯壓痛。疼痛常在夜間或清晨突然發(fā)作，12小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰，可能因尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)腔引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。急性期可使用依托考昔片、秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物抗炎鎮(zhèn)痛。

2、痛風(fēng)石形成

慢性痛風(fēng)患者可能在耳廓、肘關(guān)節(jié)、手指等部位出現(xiàn)皮下痛風(fēng)石，為黃白色結(jié)節(jié)狀隆起，質(zhì)地堅(jiān)硬。痛風(fēng)石由尿酸鹽結(jié)晶沉積形成，可導(dǎo)致局部皮膚變薄破潰并排出白色粉筆末樣物質(zhì)。長(zhǎng)期未控制血尿酸水平可能加速痛風(fēng)石增大，必要時(shí)需手術(shù)清除。

3、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)可導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨質(zhì)侵蝕，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)障礙。常見(jiàn)于足部、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等負(fù)重關(guān)節(jié)，X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣缺損。慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉。

4、腎臟損害

尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎臟可引發(fā)痛風(fēng)性腎病，表現(xiàn)為夜尿增多、蛋白尿，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)腎功能不全。部分患者可能因尿酸鹽形成腎結(jié)石，突發(fā)腎絞痛伴血尿。需通過(guò)尿常規(guī)、腎臟B超等檢查評(píng)估，同時(shí)控制高嘌呤飲食并堿化尿液。

5、伴隨發(fā)熱

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作時(shí)常伴有低熱、乏力等全身癥狀，體溫多在38℃以下，與炎癥因子釋放有關(guān)。若出現(xiàn)高熱需警惕合并感染，此時(shí)血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。發(fā)熱期間建議臥床休息，避免關(guān)節(jié)負(fù)重，同時(shí)補(bǔ)充水分促進(jìn)尿酸排泄。

痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平在達(dá)標(biāo)范圍，每日飲水量保持2000毫升以上，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。急性發(fā)作期應(yīng)抬高患肢制動(dòng)，慢性期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)尿酸及腎功能，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或腎功能異常時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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