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粘連性腸梗阻的表現(xiàn)

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粘連性腸梗阻的典型表現(xiàn)包括腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便。

一、腹痛

腹痛是粘連性腸梗阻最早出現(xiàn)且最核心的癥狀。疼痛通常表現(xiàn)為陣發(fā)性的絞痛，這是由于梗阻近端的腸管為克服阻力、推進(jìn)內(nèi)容物而發(fā)生強(qiáng)烈蠕動(dòng)所致。疼痛發(fā)作時(shí)，患者常自覺腹部有“氣塊”竄動(dòng)，并可能在受阻部位感到劇痛。當(dāng)腹痛的間歇期不斷縮短，或轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇烈腹痛時(shí)，往往提示腸壁可能存在血運(yùn)障礙，有發(fā)生絞窄性腸梗阻的風(fēng)險(xiǎn)，屬于危險(xiǎn)信號(hào)。

二、腹脹

腹脹一般出現(xiàn)較晚，其程度與梗阻部位密切相關(guān)。高位小腸梗阻時(shí)，由于嘔吐頻繁，腹脹通常不明顯。低位小腸梗阻或結(jié)腸梗阻時(shí)，腹脹則非常顯著，腹部隆起，可呈不對(duì)稱的局部膨隆，這是腸腔內(nèi)積存大量氣體和液體所致。麻痹性腸梗阻時(shí)，腹脹表現(xiàn)為全腹均勻膨脹，腸鳴音減弱或消失。

三、嘔吐

嘔吐是腸梗阻的常見癥狀。在梗阻早期，嘔吐多為反射性，吐出物為胃內(nèi)容物。此后，嘔吐的頻率和性質(zhì)隨梗阻部位高低而不同。高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，吐出物主要為胃液、十二指腸液和膽汁。低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)較晚，初期為胃內(nèi)容物，后期可吐出帶糞臭味的腸內(nèi)容物。絞窄性腸梗阻時(shí)，嘔吐物可能呈棕褐色或血性。

四、停止排氣排便

完全性腸梗阻發(fā)生后，患者多不再有肛門排氣和排便。但在梗阻早期，尤其是高位小腸梗阻，梗阻以下腸管內(nèi)殘存的氣體和糞便仍可排出，不能因此排除腸梗阻的診斷。某些絞窄性腸梗阻，如腸套疊、腸系膜血管栓塞或血栓形成，患者可能排出血性黏液樣糞便，這是一個(gè)重要的提示性體征。

五、全身癥狀

隨著病情進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)一系列全身癥狀。由于頻繁嘔吐和腸腔內(nèi)液體大量積聚，可導(dǎo)致嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒。當(dāng)發(fā)生絞窄性腸梗阻時(shí)，由于腸壁缺血壞死、細(xì)菌毒素吸收，患者可出現(xiàn)體溫升高、脈搏加快、血壓下降等感染性休克表現(xiàn)。腹部檢查可見腸型、蠕動(dòng)波，腹部有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音。

粘連性腸梗阻多由腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷或出血后形成的腸襻間或腸襻與腹壁間纖維粘連帶引起。日常預(yù)防重于治療，腹部手術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)、減少粘連形成。飲食上應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食，選擇易消化、富含膳食纖維的食物，保持大便通暢。一旦出現(xiàn)上述腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便等癥狀，尤其是既往有腹部手術(shù)史者，必須立即停止經(jīng)口進(jìn)食飲水，并盡快就醫(yī)，通過(guò)腹部X線平片、CT等檢查明確診斷，以免延誤治療導(dǎo)致腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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