重度貧血是否好治需根據(jù)病因決定,部分病因引起的重度貧血通過(guò)規(guī)范治療可有效改善,但部分病因可能導(dǎo)致治療難度較大。重度貧血可能與缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、骨髓增生異常綜合征等因素有關(guān)。
缺鐵性貧血引起的重度貧血通常較易治療,通過(guò)補(bǔ)充鐵劑如硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等,并配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,多數(shù)患者血紅蛋白可在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)逐步回升。巨幼細(xì)胞性貧血導(dǎo)致的貧血對(duì)治療反應(yīng)良好,規(guī)范使用維生素B12注射液或葉酸片后,造血功能往往能較快恢復(fù)。溶血性貧血的治療效果與類(lèi)型相關(guān),自身免疫性溶血采用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊等藥物控制后,部分患者貧血可顯著緩解。
再生障礙性貧血和骨髓增生異常綜合征等造血干細(xì)胞異常疾病導(dǎo)致的貧血治療難度較大,可能需要使用抗胸腺細(xì)胞球蛋白、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑,或依賴(lài)定期輸血維持。部分患者需考慮異基因造血干細(xì)胞移植,但存在配型困難、移植排斥等風(fēng)險(xiǎn)。某些惡性腫瘤浸潤(rùn)骨髓或慢性腎病繼發(fā)的貧血,治療效果常受原發(fā)病制約,需長(zhǎng)期使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液等藥物。
重度貧血患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵豐富食物的攝入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等,避免濃茶咖啡影響鐵吸收。日常注意預(yù)防感染和出血,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心悸氣促。建議定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,不可自行停藥。若出現(xiàn)頭暈加重、胸痛、意識(shí)模糊等危急癥狀需立即就醫(yī)。
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