血液透析主要用于替代腎臟功能,幫助清除體內(nèi)代謝廢物、多余水分及電解質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。適用于急慢性腎衰竭、藥物中毒、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等患者。
血液透析通過半透膜原理將血液與透析液進(jìn)行物質(zhì)交換。透析過程中,血液中的尿素、肌酐等小分子毒素可自由通過半透膜進(jìn)入透析液被清除,同時(shí)透析液中的碳酸氫根等物質(zhì)可反向進(jìn)入血液糾正酸中毒。透析機(jī)通過控制超濾率精確清除體內(nèi)多余水分,改善水腫癥狀。對于高鉀血癥患者,低鉀透析液能有效降低血鉀濃度。透析過程中會(huì)使用抗凝劑防止體外循環(huán)凝血,肝素鈉或低分子肝素鈣是常用抗凝藥物。每次透析需持續(xù)4小時(shí),每周需進(jìn)行2-3次治療以維持基本代謝需求。
透析患者需嚴(yán)格控制每日水分?jǐn)z入在500毫升加尿量以內(nèi),避免透析間期體重增長超過干體重的5%。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入同時(shí)限制磷鉀含量,可選擇雞蛋白、鱈魚等低磷高蛋白食物。定期監(jiān)測血紅蛋白、甲狀旁腺激素等指標(biāo),必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素或磷結(jié)合劑。透析前后需監(jiān)測血壓變化,血管通路部位禁止受壓或抽血。出現(xiàn)肌肉痙攣、頭痛等失衡綜合征時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員調(diào)整透析參數(shù)。
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