胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育遵循從受精卵到成熟胎兒的連續(xù)動(dòng)態(tài)過程,按孕周可分為胚胎期和胎兒期兩個(gè)階段,主要經(jīng)歷器官形成、功能完善及體重增長(zhǎng)等關(guān)鍵變化。
孕0-8周為胚胎期,受精卵經(jīng)桑椹胚、囊胚階段著床后,三胚層分化形成各器官原基。第3周出現(xiàn)神經(jīng)管和原始心血管系統(tǒng),第4周肢芽萌出,第6周顏面結(jié)構(gòu)初步成型,第8周主要器官系統(tǒng)雛形建立。此階段易受致畸因素影響,需避免接觸輻射、藥物及感染源。
孕9周至分娩為胎兒期,各器官結(jié)構(gòu)進(jìn)一步精細(xì)化。12周外生殖器可辨性別,16周出現(xiàn)胎動(dòng),20周聽覺發(fā)育完成,24周肺表面活性物質(zhì)開始合成,28周具備存活可能性。孕晚期以體重增長(zhǎng)為主,皮下脂肪累積,神經(jīng)髓鞘化加速,37周后各系統(tǒng)功能趨于成熟。
頂臀長(zhǎng)在孕10周約3厘米,20周達(dá)16厘米,40周增至36厘米。雙頂徑孕12周約2厘米,足月時(shí)達(dá)9厘米以上。股骨長(zhǎng)度與孕周呈線性相關(guān),是超聲評(píng)估發(fā)育的重要指標(biāo)。生長(zhǎng)遲緩可能提示胎盤功能不足或染色體異常。
孕16周胎兒體重約100克,20周300克,28周1000克,36周達(dá)2500克,足月正常范圍為2500-4000克。孕晚期每周增重200克左右,母體營(yíng)養(yǎng)狀況、妊娠并發(fā)癥等因素可影響增速。
孕16周出現(xiàn)吞咽反射,20周形成睡眠周期,24周睫毛生長(zhǎng),28周睜閉眼動(dòng)作,32周瞳孔對(duì)光反應(yīng),36周握持反射完善。胎心音孕10周可探測(cè),胎動(dòng)初覺多在18-20周,34周后胎位基本固定。
建議孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查,通過超聲監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)參數(shù),保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入,每日補(bǔ)充葉酸400微克,蛋白質(zhì)需求孕中晚期增加至70克。避免吸煙飲酒等不良暴露,適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胎盤血液循環(huán),左側(cè)臥位改善子宮供血。出現(xiàn)胎動(dòng)異常或?qū)m高增長(zhǎng)停滯需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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