跖筋膜炎主要表現(xiàn)為足跟或足底疼痛,可通過休息、物理治療、藥物治療、矯形器具及手術(shù)治療等方式緩解。跖筋膜炎通常由足底筋膜過度牽拉、足弓結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)時(shí)間站立或行走、肥胖及年齡增長(zhǎng)等因素引起。
減少足部負(fù)重活動(dòng)是緩解跖筋膜炎的基礎(chǔ)措施。急性期建議避免跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng),選擇游泳、騎自行車等低沖擊活動(dòng)。夜間可使用夜間夾板保持足背屈狀態(tài),防止筋膜攣縮。日常可進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,如毛巾牽拉或臺(tái)階邊緣懸吊練習(xí)。
冰敷可減輕局部炎癥反應(yīng),每日3-4次,每次15-20分鐘。沖擊波治療能促進(jìn)組織修復(fù),通常每周1次,3-5次為一療程。超聲波治療通過熱效應(yīng)改善血液循環(huán),配合外用藥物可增強(qiáng)滲透效果。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的足部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練有助于改善生物力學(xué)異常。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可短期緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重疼痛者可局部注射糖皮質(zhì)激素如醋酸曲安奈德注射液,但每年不宜超過3次。部分患者使用雙氯芬酸鈉凝膠等外用藥物也能獲得癥狀改善。中藥熏洗或膏藥貼敷可作為輔助療法。
定制足弓支撐鞋墊能均勻分散足底壓力,特別適合扁平足或高弓足患者。選擇鞋跟有緩沖材質(zhì)、前掌寬松的運(yùn)動(dòng)鞋。夜間穿戴跖腱膜支具可維持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)。工作中需長(zhǎng)時(shí)間站立者建議使用抗疲勞地墊。
保守治療6-12個(gè)月無(wú)效的頑固性病例可考慮筋膜松解術(shù),目前多采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)。合并跟骨骨刺者可同期行骨刺切除術(shù)。術(shù)后需配合漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練,完全恢復(fù)通常需要2-3個(gè)月。術(shù)前需通過核磁共振排除應(yīng)力性骨折等鑒別診斷。
日常應(yīng)控制體重以減輕足部負(fù)荷,避免赤腳行走或穿硬底鞋。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并逐步增加強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)后及時(shí)冰敷足底。選擇有足弓支撐的專業(yè)跑鞋,每500-800公里更換一次。工作中需交替站立與坐姿,每小時(shí)做5分鐘足部拉伸。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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