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跖筋膜炎的癥狀及治療

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跖筋膜炎主要表現(xiàn)為足跟或足底疼痛，可通過(guò)休息、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)治療等方式緩解。跖筋膜炎通常由足底筋膜反復(fù)微損傷、足弓結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)時(shí)間站立或行走、肥胖、年齡增長(zhǎng)等因素引起，可能伴隨晨起第一步劇痛、長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)后加重等癥狀。

1、休息

減少足部負(fù)重活動(dòng)是緩解跖筋膜炎的基礎(chǔ)措施。急性期建議避免跑步、跳躍等沖擊性運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳或騎自行車(chē)等非負(fù)重鍛煉。夜間可使用夜間夾板保持足背屈姿勢(shì)，防止筋膜攣縮。日常行走時(shí)可選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤足或穿硬底鞋。

2、物理治療

冰敷可幫助減輕急性炎癥，每次15-20分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。牽拉訓(xùn)練重點(diǎn)針對(duì)跟腱和小腿三頭肌，每天堅(jiān)持可增加筋膜彈性。沖擊波治療能促進(jìn)局部微循環(huán)修復(fù)，通常需要3-5次療程。超聲波治療通過(guò)熱效應(yīng)緩解粘連，適合慢性期患者。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可短期使用控制炎癥。嚴(yán)重疼痛可局部注射復(fù)方倍他米松注射液，但每年不宜超過(guò)3次。外用藥如氟比洛芬凝膠貼膏可輔助緩解癥狀。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意胃腸道及心血管不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)。

4、矯形器具

定制足弓支撐墊能糾正生物力學(xué)異常，分散足底壓力。選擇足跟杯或硅膠墊緩沖沖擊力，需確保器具與足部貼合。夜間使用支具維持筋膜伸展?fàn)顟B(tài)，需持續(xù)使用。矯形鞋墊需每半年評(píng)估調(diào)整，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致肌肉萎縮。

5、手術(shù)治療

保守治療無(wú)效且病程超過(guò)12個(gè)月者可考慮筋膜部分松解術(shù)。關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)較快。開(kāi)放性手術(shù)適用于合并跟骨骨刺需同時(shí)處理者。術(shù)后需進(jìn)行漸進(jìn)性康復(fù)訓(xùn)練，完全恢復(fù)需3-6個(gè)月。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。

跖筋膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)荷，避免突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。選擇鞋頭寬松、足弓支撐良好的鞋子，更換磨損嚴(yán)重的舊鞋。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身并做足底筋膜牽拉，每次保持30秒?？蓢L試用網(wǎng)球或泡沫軸滾動(dòng)按摩足底，每日重復(fù)進(jìn)行。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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