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肺栓塞的危害有哪些

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肺栓塞的危害主要包括猝死、右心衰竭、低氧血癥、肺梗死以及慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。肺栓塞是血栓或其他物質(zhì)阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的急癥，嚴(yán)重程度與栓塞范圍、速度和患者基礎(chǔ)心肺功能相關(guān)。

1、猝死

大面積肺栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈主干或主要分支急性閉塞，引發(fā)循環(huán)系統(tǒng)崩潰?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、血壓驟降，搶救窗口期極短。這與血栓機(jī)械性阻塞血流及神經(jīng)反射性機(jī)制有關(guān)，需立即進(jìn)行溶栓或取栓治療。

2、右心衰竭

肺動(dòng)脈壓力急劇升高會(huì)增加右心室后負(fù)荷，導(dǎo)致右心室擴(kuò)張和收縮功能障礙?；颊弑憩F(xiàn)為頸靜脈怒張、肝淤血和下肢水腫，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)右心室壁運(yùn)動(dòng)異常。持續(xù)負(fù)荷過(guò)重可能進(jìn)展為不可逆性心肌損傷。

3、低氧血癥

栓塞區(qū)域通氣/血流比例失調(diào)及右向左分流會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈血氧分壓降低?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需機(jī)械通氣支持。長(zhǎng)期缺氧可能損傷多器官功能，特別是腦和腎臟。

4、肺梗死

周圍型肺栓塞可能引發(fā)肺組織缺血性壞死，多見(jiàn)于合并心肺基礎(chǔ)疾病者。臨床表現(xiàn)為胸膜性胸痛、咯血和肺部浸潤(rùn)影，可能繼發(fā)感染形成肺膿腫。需警惕與其他肺部疾病的鑒別診斷。

5、慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓

未完全溶解的血栓機(jī)化可導(dǎo)致肺動(dòng)脈持續(xù)狹窄，最終發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓?；颊呋顒?dòng)耐力進(jìn)行性下降，可能出現(xiàn)咯血和右心衰竭體征。核素肺灌注掃描和右心導(dǎo)管檢查可明確診斷。

預(yù)防肺栓塞需重視靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素管理，包括術(shù)后早期活動(dòng)、梯度壓力襪使用及抗凝藥物預(yù)防。長(zhǎng)期臥床者應(yīng)定期進(jìn)行下肢靜脈超聲篩查。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時(shí)需及時(shí)就醫(yī)排查，確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療，定期監(jiān)測(cè)凝血功能和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值?；謴?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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