肺栓塞不及時治療可能導致肺梗死、右心衰竭甚至猝死等嚴重后果。肺栓塞是血栓阻塞肺動脈或其分支引起的急癥,延誤治療會加重缺氧、心臟負荷及多器官損傷。
肺栓塞未及時干預時,血栓持續(xù)阻塞肺動脈會引發(fā)局部肺組織缺血壞死,形成肺梗死?;颊叱霈F(xiàn)劇烈胸痛、咯血及呼吸困難,胸部影像學可見楔形陰影。此時需緊急抗凝治療,常用藥物包括低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等,同時需臥床制動避免血栓脫落加重病情。肺梗死面積擴大可導致呼吸功能急劇惡化,嚴重時需機械通氣支持。
肺動脈主干或主要分支栓塞時,右心室需對抗急劇升高的肺血管阻力,可能引發(fā)急性右心衰竭?;颊弑憩F(xiàn)為頸靜脈怒張、肝區(qū)疼痛及下肢水腫,超聲心動圖顯示右心室擴大。這種情況需立即進行溶栓治療,如注射用阿替普酶或尿激酶注射液,必要時行導管取栓術。右心功能持續(xù)惡化會引發(fā)心源性休克,病死率顯著升高。
最危險的情況是騎跨型血栓阻塞肺動脈分叉處,可能誘發(fā)心室顫動導致猝死。這類患者常突發(fā)意識喪失、脈搏消失,心電圖顯示室顫波形,需立即心肺復蘇并除顫。幸存者后期仍需長期服用抗凝藥物如達比加群酯膠囊預防復發(fā),同時定期監(jiān)測D-二聚體及下肢靜脈超聲。
肺栓塞患者應終身警惕復發(fā)風險,避免久坐久站,長途旅行時穿戴醫(yī)用彈力襪。飲食需保持均衡,限制高脂食物以免血液黏稠度增加??祻推诳稍卺t(yī)生指導下進行散步等低強度運動,但須避免劇烈活動。出現(xiàn)不明原因胸痛、呼吸困難等癥狀時應立即就醫(yī),確診后嚴格遵醫(yī)囑規(guī)范抗凝治療,不可自行調(diào)整藥量或停藥。
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