急性腦膜炎是否嚴(yán)重需結(jié)合病情判斷,多數(shù)情況下屬于急危重癥,少數(shù)輕癥患者可能癥狀輕微。急性腦膜炎是腦膜被病原體感染引起的炎癥反應(yīng),常見(jiàn)病原體包括細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等。
細(xì)菌性腦膜炎通常起病急驟,表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐甚至昏迷。病情進(jìn)展迅速,若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致腦水腫、腦疝等致命并發(fā)癥。部分患者遺留聽(tīng)力損傷、認(rèn)知功能障礙等后遺癥。病毒性腦膜炎癥狀相對(duì)較輕,多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力,病程具有自限性,通常1-2周內(nèi)恢復(fù)。結(jié)核性腦膜炎起病隱匿,但病程遷延,可能引起腦積水、腦梗死等嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)損害。
免疫缺陷患者、嬰幼兒或老年人可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn),如低熱、精神萎靡,容易延誤診治。部分特殊病原體感染如隱球菌性腦膜炎,初期癥狀輕微但逐漸加重,未規(guī)范治療時(shí)死亡率較高。極少數(shù)疫苗接種后出現(xiàn)的無(wú)菌性腦膜炎,通常癥狀輕微且預(yù)后良好。
出現(xiàn)疑似腦膜炎癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),確診需結(jié)合腰椎穿刺腦脊液檢查。治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征,保持呼吸道通暢,避免劇烈搬動(dòng)頭部。恢復(fù)期應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)支持,循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查神經(jīng)系統(tǒng)功能。日常需加強(qiáng)手衛(wèi)生,避免與呼吸道感染者密切接觸,高危人群可接種流腦、肺炎鏈球菌等疫苗預(yù)防。
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