急性腦膜炎是否嚴重需結合病情判斷,多數(shù)情況下屬于急危重癥,少數(shù)輕癥患者可能癥狀輕微。急性腦膜炎是腦膜被病原體感染引起的炎癥反應,常見病原體包括細菌、病毒、結核分枝桿菌等。
細菌性腦膜炎通常起病急驟,表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛、頻繁嘔吐、頸項強直,嚴重時可出現(xiàn)意識障礙、抽搐甚至昏迷。病情進展迅速,若未及時治療可能導致腦水腫、腦疝等致命并發(fā)癥。部分患者遺留聽力損傷、認知功能障礙等后遺癥。病毒性腦膜炎癥狀相對較輕,多數(shù)表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力,病程具有自限性,通常1-2周內恢復。結核性腦膜炎起病隱匿,但病程遷延,可能引起腦積水、腦梗死等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)損害。
免疫缺陷患者、嬰幼兒或老年人可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn),如低熱、精神萎靡,容易延誤診治。部分特殊病原體感染如隱球菌性腦膜炎,初期癥狀輕微但逐漸加重,未規(guī)范治療時死亡率較高。極少數(shù)疫苗接種后出現(xiàn)的無菌性腦膜炎,通常癥狀輕微且預后良好。
出現(xiàn)疑似腦膜炎癥狀時應立即就醫(yī),確診需結合腰椎穿刺腦脊液檢查。治療期間需密切監(jiān)測生命體征,保持呼吸道通暢,避免劇烈搬動頭部。恢復期應注意營養(yǎng)支持,循序漸進進行康復訓練,定期復查神經(jīng)系統(tǒng)功能。日常需加強手衛(wèi)生,避免與呼吸道感染者密切接觸,高危人群可接種流腦、肺炎鏈球菌等疫苗預防。
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