血糖高可能引發(fā)急性并發(fā)癥和慢性器官損害,主要危害包括糖尿病酮癥酸中毒、心腦血管疾病、視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變以及糖尿病腎病等。長期血糖控制不佳會顯著增加多系統(tǒng)疾病風險。
血糖急劇升高可能誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒,表現(xiàn)為惡心嘔吐、呼吸深快、意識模糊等癥狀,嚴重時可導致昏迷。高滲高血糖綜合征常見于老年患者,會出現(xiàn)嚴重脫水甚至休克。這兩種急癥均需立即住院治療,常用藥物包括胰島素注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等。
持續(xù)高血糖會損傷血管內皮細胞,加速動脈粥樣硬化進程??赡芤l(fā)心肌梗死、腦梗死等嚴重事件,臨床常用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物進行二級預防。患者常合并高血壓、血脂異常等代謝紊亂,需多學科協(xié)同管理。
長期高血糖會導致視網(wǎng)膜微血管病變,早期表現(xiàn)為視物模糊,進展期可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、玻璃體積血甚至視網(wǎng)膜脫離。除控制血糖外,可應用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),嚴重者需接受玻璃體切割手術。
表現(xiàn)為四肢末端麻木、刺痛或感覺減退,嚴重時出現(xiàn)足部潰瘍。甲鈷胺片、依帕司他片等藥物可營養(yǎng)神經(jīng),同時需加強足部護理。自主神經(jīng)病變還可能引起胃輕癱、排尿障礙等復雜癥狀。
早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿,逐漸發(fā)展為腎功能不全。除嚴格控制血糖血壓外,可選用纈沙坦膠囊、阿卡波糖片等保護腎臟功能的藥物。終末期需進行血液透析或腎移植治療。
建議定期監(jiān)測血糖指標,將糖化血紅蛋白控制在7%以下。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、蕎麥等全谷物,搭配西藍花、菠菜等深色蔬菜。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。出現(xiàn)多飲多尿、體重下降等異常癥狀時及時就醫(yī),避免自行調整降糖藥物劑量。
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