糖尿病腳起泡可通過(guò)保持足部清潔干燥、避免擠壓摩擦、使用無(wú)菌敷料保護(hù)、遵醫(yī)囑外用抗菌藥膏、控制血糖等方式處理。糖尿病腳起泡通常由血糖控制不佳、足部血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變、感染、不當(dāng)穿鞋等因素引起。
每日用溫水及溫和肥皂清洗足部,水溫不超過(guò)37℃,避免燙傷。清洗后輕柔擦干,尤其注意趾縫間水分殘留??蛇x擇吸濕性好的棉質(zhì)襪子,每日更換并避免穿潮濕鞋襪。清潔后觀察水泡有無(wú)紅腫滲液,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
禁止自行刺破水泡或撕脫表皮,防止繼發(fā)感染。選擇寬松透氣的鞋子,避免穿硬質(zhì)鞋或新鞋長(zhǎng)時(shí)間行走。足部骨突處可使用硅膠墊減壓,夜間睡眠時(shí)用軟枕抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。若水泡位于承重部位,建議減少站立時(shí)間。
直徑小于5毫米的完整水泡可覆蓋無(wú)菌透明敷貼,如康樂(lè)保透明敷料或3M Tegaderm敷料。較大水泡需由醫(yī)護(hù)人員在消毒環(huán)境下抽吸滲液后包扎。敷料每日更換,操作前用碘伏消毒周?chē)つw,避免酒精直接刺激創(chuàng)面。
合并感染時(shí)可使用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等外用抗生素。真菌感染需聯(lián)用酮康唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。用藥前需清潔創(chuàng)面,涂抹藥膏后用紗布覆蓋。禁止使用含激素藥膏,可能延緩傷口愈合或加重感染。
監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍緩釋片、格列美脲片等。合并高血壓者需同步管理血壓,目標(biāo)值低于130/80mmHg。定期復(fù)查尿微量白蛋白及眼底檢查。
糖尿病患者需每日檢查足部,包括足底及趾縫,使用鏡子輔助觀察。選擇圓頭平底鞋,穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無(wú)異物。避免赤腳行走或使用熱水袋暖腳。每3個(gè)月至專(zhuān)科進(jìn)行足部神經(jīng)及血管評(píng)估,出現(xiàn)新發(fā)水泡、潰瘍、趾甲變形等情況應(yīng)立即就醫(yī)。飲食上限制精制糖及高脂食物攝入,適量補(bǔ)充維生素B1及B12營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
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