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腔梗與腦梗的區(qū)別

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腔梗一般是指腔隙性腦梗死，腦梗通常是指腦梗死，兩者在梗死面積、癥狀表現(xiàn)、病因及預后等方面存在區(qū)別。腔隙性腦梗死屬于腦梗死的特殊類型，主要有梗死面積小、癥狀較輕、預后較好等特點。

1、梗死面積

腔隙性腦梗死的梗死灶直徑通常不超過20毫米，多位于大腦深部的小穿支動脈供血區(qū)，如基底節(jié)區(qū)、丘腦或腦干。腦梗死的梗死范圍較大，可能累及大腦中動脈、大腦前動脈等主要血管供血區(qū)域，病灶直徑常超過20毫米，甚至可波及整個腦葉。

2、癥狀表現(xiàn)

腔隙性腦梗死患者可能出現(xiàn)單純運動性輕偏癱、單純感覺障礙或構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征等局灶癥狀，多數(shù)無意識障礙。腦梗死臨床表現(xiàn)更復雜，可能出現(xiàn)偏癱、失語、視野缺損、意識障礙等嚴重神經(jīng)功能缺損，大面積梗死還可導致腦疝。

3、發(fā)病原因

腔隙性腦梗死多與高血壓導致的小動脈玻璃樣變有關(guān)，也可能由糖尿病微血管病變引起。腦梗死常見病因包括動脈粥樣硬化、心源性栓塞、大動脈炎等，房顫患者易發(fā)生心源性腦栓塞。

4、影像學特征

頭顱CT或MRI檢查中，腔隙性腦梗死表現(xiàn)為深部白質(zhì)或灰質(zhì)核團的小圓形低密度灶或長T1長T2信號灶。腦梗死在影像學上顯示為楔形或扇形病灶，急性期可出現(xiàn)腦水腫占位效應(yīng)，慢性期可見腦軟化灶形成。

5、治療及預后

腔隙性腦梗死以控制高血壓、抗血小板聚集為主，可選用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，多數(shù)患者功能恢復較好。腦梗死需根據(jù)病因采取溶栓、取栓、抗凝等治療，如注射用阿替普酶用于靜脈溶栓，預后與梗死部位和范圍密切相關(guān)。

建議存在腦血管病危險因素的人群定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平，保持低鹽低脂飲食，適度進行有氧運動。若出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語不清等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，卒中發(fā)作后4.5小時內(nèi)是靜脈溶栓治療的黃金時間窗。康復期患者可在醫(yī)生指導下進行肢體功能訓練和語言康復治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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