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腦梗和腔梗都有哪些區(qū)別

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腦梗和腔梗的主要區(qū)別在于梗死范圍、病因及臨床表現(xiàn)。腦梗通常指大血管閉塞導(dǎo)致的腦組織大面積缺血壞死，腔梗則是小動脈閉塞引起的微小梗死灶。兩者在發(fā)病機制、癥狀嚴(yán)重程度及預(yù)后上存在明顯差異。

1、梗死范圍

腦梗多發(fā)生在大腦中動脈、頸內(nèi)動脈等主干血管供血區(qū)，梗死灶直徑常超過15毫米，可累及皮質(zhì)和深部白質(zhì)。腔梗病灶直徑一般小于15毫米，多位于基底節(jié)、丘腦、腦干等深部結(jié)構(gòu)，影像學(xué)上呈點狀或裂隙狀改變。

2、病因差異

腦梗主要由動脈粥樣硬化斑塊破裂、心源性栓塞導(dǎo)致，房顫患者易發(fā)生心源性腦栓塞。腔梗常見于長期高血壓引起的小動脈玻璃樣變，糖尿病和吸煙會加速小血管病變進程。

3、臨床表現(xiàn)

腦?；颊叨喑霈F(xiàn)偏癱、失語、意識障礙等局灶性神經(jīng)功能缺損，癥狀突發(fā)且嚴(yán)重。腔梗常表現(xiàn)為單純運動或感覺障礙，如手部笨拙、輕度步態(tài)異常，約三分之一患者無自覺癥狀。

4、影像學(xué)特征

CT檢查中腦梗呈楔形低密度灶，MRI-DWI序列顯示高信號。腔梗在CT上可能漏診，MRI-T2加權(quán)像可見圓形或線狀高信號，F(xiàn)lair序列病灶周圍無水腫帶。

5、治療策略

腦梗急性期需靜脈溶栓或血管內(nèi)取栓，二級預(yù)防常用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片。腔梗以控制危險因素為主，可選用尼莫地平片改善腦微循環(huán)，但無須激進抗凝治療。

預(yù)防兩類梗死均需嚴(yán)格控制血壓血糖，戒煙限酒，規(guī)律監(jiān)測血脂。腦梗后遺癥患者應(yīng)盡早介入康復(fù)訓(xùn)練，腔?；颊咝瓒ㄆ谶M行經(jīng)顱多普勒檢查評估腦血管狀態(tài)。出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體麻木等癥狀時，無論癥狀輕重都應(yīng)及時就醫(yī)排查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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