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不穩(wěn)定型心絞痛的檢查

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不穩(wěn)定型心絞痛需通過心電圖、心肌酶譜、冠狀動脈造影、心臟超聲、運動負荷試驗等檢查明確診斷。該病屬于急性冠狀動脈綜合征，需及時就醫(yī)評估心血管風(fēng)險。

1、心電圖

靜息心電圖是基礎(chǔ)篩查手段，可發(fā)現(xiàn)ST段壓低或T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)。發(fā)作時記錄心電圖更有診斷價值，但約半數(shù)患者靜息心電圖可能正常。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于捕捉陣發(fā)性缺血改變。

2、心肌酶譜

肌鈣蛋白T/I和肌酸激酶同工酶檢測可鑒別是否進展為心肌梗死。陰性結(jié)果需在3-6小時后復(fù)查，持續(xù)陰性可排除心肌壞死。高敏肌鈣蛋白檢測能更早發(fā)現(xiàn)微小心肌損傷。

3、冠狀動脈造影

作為診斷金標準，可直觀顯示血管狹窄程度和斑塊特征。適用于中高?；颊呋驍M行血運重建者。需評估左主干病變、多支血管病變等高風(fēng)險解剖特征。

4、心臟超聲

可評估心室壁運動異常、心臟功能及瓣膜情況。負荷超聲通過多巴酚丁胺或運動誘發(fā)缺血，提高隱匿性缺血的檢出率。對鑒別非心源性胸痛有重要價值。

5、運動負荷試驗

適用于病情穩(wěn)定后的風(fēng)險評估，通過運動誘發(fā)心肌缺血。平板試驗結(jié)合心電圖和血壓監(jiān)測，陽性表現(xiàn)為ST段水平型壓低超過1毫米。核素心肌灌注顯像可提高檢測靈敏度。

確診后需嚴格低脂飲食，每日食鹽攝入控制在5克以內(nèi)。戒煙并避免被動吸煙，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，定期監(jiān)測出血傾向。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，胸痛持續(xù)20分鐘不緩解需立即呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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