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怎樣鑒別診斷牙痛

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牙痛的鑒別診斷需結(jié)合疼痛特征、伴隨癥狀及臨床檢查，常見(jiàn)原因主要有齲齒、牙髓炎、根尖周炎、智齒冠周炎、三叉神經(jīng)痛等。需通過(guò)口腔檢查、影像學(xué)檢查等手段明確病因。

1、齲齒

齲齒引起的牙痛多為進(jìn)食冷熱酸甜食物時(shí)一過(guò)性敏感，可見(jiàn)牙齒表面黑褐色齲洞。輕度齲齒可通過(guò)補(bǔ)牙修復(fù)，深齲可能需根管治療。常用補(bǔ)牙材料包括玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂等，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲硝唑片緩解感染。

2、牙髓炎

牙髓炎表現(xiàn)為自發(fā)性跳痛，夜間加重，冷熱刺激延長(zhǎng)疼痛時(shí)間。檢查可見(jiàn)深齲或牙體缺損，叩診可有不適。急性期需開(kāi)髓引流，后期行根管治療?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛，或頭孢克洛分散片控制感染。

3、根尖周炎

根尖周炎常為持續(xù)性鈍痛，患牙有浮出感，叩痛明顯，可能伴牙齦腫脹。X線片顯示根尖周陰影。急性期需切開(kāi)排膿，慢性期行根管治療或根尖手術(shù)?？膳浜鲜褂冒⒛髁挚死S酸鉀片抗感染，必要時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚片止痛。

4、智齒冠周炎

智齒冠周炎多見(jiàn)于下頜第三磨牙，表現(xiàn)為牙齦紅腫、張口受限，可能放射至耳顳部。需局部沖洗上藥，炎癥控制后拔除阻生齒。急性期可含漱復(fù)方氯己定含漱液，口服羅紅霉素膠囊抗炎。

5、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛呈電擊樣劇痛，持續(xù)數(shù)秒，有扳機(jī)點(diǎn)，無(wú)口腔病灶。需通過(guò)顱腦MRI排除占位性病變。治療可選用卡馬西平片或加巴噴丁膠囊，嚴(yán)重者行微血管減壓術(shù)。

日常應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏刷牙，定期潔牙。避免用患牙咬硬物，減少冷熱刺激。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴發(fā)熱、面部腫脹，須立即就診。糖尿病患者、孕婦等特殊人群出現(xiàn)牙痛時(shí)更應(yīng)及早就醫(yī)，避免延誤治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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