產(chǎn)后骨質(zhì)疏松是指女性在分娩后因鈣質(zhì)流失、激素水平變化等因素導(dǎo)致的骨密度降低現(xiàn)象,主要表現(xiàn)為腰背疼痛、關(guān)節(jié)酸痛、易骨折等癥狀。產(chǎn)后骨質(zhì)疏松可能與妊娠期鈣需求增加、哺乳期鈣流失加速、維生素D缺乏、雌激素水平下降、運(yùn)動(dòng)量減少等因素有關(guān)。
胎兒骨骼發(fā)育需要大量鈣質(zhì),若孕婦飲食中鈣攝入不足,母體會(huì)通過(guò)動(dòng)員骨骼中的鈣儲(chǔ)備來(lái)滿足需求,導(dǎo)致骨量減少。建議孕期每日攝入1000-1200毫克鈣,可通過(guò)牛奶、奶酪、豆腐等食物補(bǔ)充,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片或乳酸鈣顆粒等鈣劑。
母乳中鈣含量較高,每日通過(guò)乳汁流失的鈣可達(dá)200-300毫克。哺乳期女性若未及時(shí)補(bǔ)鈣,可能加重骨質(zhì)疏松。建議哺乳期每日鈣攝入量不低于1200毫克,可適量增加酸奶、芝麻醬等高鈣食物,同時(shí)配合骨化三醇膠丸促進(jìn)鈣吸收。
維生素D能促進(jìn)腸道鈣吸收,孕期和哺乳期對(duì)維生素D的需求量增加。日照不足或飲食攝入過(guò)少可能導(dǎo)致維生素D缺乏,影響鈣代謝??赏ㄟ^(guò)曬太陽(yáng)、食用海魚(yú)、蛋黃等補(bǔ)充,或遵醫(yī)囑使用維生素D滴劑、阿法骨化醇軟膠囊等藥物。
分娩后雌激素水平急劇下降,會(huì)加速破骨細(xì)胞活性,導(dǎo)致骨吸收大于骨形成。這種情況在哺乳期更為明顯,因泌乳素升高會(huì)抑制雌激素分泌。癥狀嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用雌二醇凝膠或替勃龍片進(jìn)行激素替代治療。
產(chǎn)后長(zhǎng)期臥床或活動(dòng)不足會(huì)導(dǎo)致骨骼缺乏力學(xué)刺激,降低成骨細(xì)胞活性。建議產(chǎn)后根據(jù)身體恢復(fù)情況逐步進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),后期可增加抗阻力訓(xùn)練,如彈力帶練習(xí)、啞鈴操等,有助于增強(qiáng)骨密度。
產(chǎn)后女性應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),日常注意均衡飲食,保證鈣和維生素D的充足攝入,避免過(guò)量飲用咖啡或濃茶。哺乳期補(bǔ)鈣時(shí)需觀察嬰兒是否出現(xiàn)便秘等不適。若出現(xiàn)持續(xù)骨痛、身高縮短或輕微外傷后骨折,應(yīng)及時(shí)就診骨科或內(nèi)分泌科,必要時(shí)進(jìn)行雙膦酸鹽類(lèi)藥物或降鈣素鼻噴劑等專(zhuān)業(yè)治療。適當(dāng)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)有助于皮膚合成維生素D,但需避免暴曬。
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