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坐骨神經(jīng)疼應(yīng)該怎么治療

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坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為臀部至下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰提重物，日?？膳宕餮鼑峁┲?。疼痛緩解后逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)，如短時(shí)間步行或游泳等水中運(yùn)動(dòng)，有助于減輕神經(jīng)根壓迫。

2、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。急性期48小時(shí)后可采用冰敷減輕炎癥，慢性期改用熱敷促進(jìn)代謝。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的牽引治療能增大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫，配合低頻電刺激效果更佳。

3、藥物治療

遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥性疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫，配合甘露醇注射液脫水減壓。肌肉痙攣明顯時(shí)可用鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌，但需注意藥物胃腸道反應(yīng)。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸選取環(huán)跳、委中、陽陵泉等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，刺血拔罐對(duì)梨狀肌卡壓型疼痛效果顯著。推拿采用滾法、按揉法松解腰部肌肉，但急性期禁用暴力手法。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減可祛風(fēng)除濕，外敷活血止痛膏局部透藥，需在中醫(yī)師辨證后使用。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。傳統(tǒng)開放手術(shù)如半椎板切除減壓適用于嚴(yán)重椎管狹窄，術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)神經(jīng)功能。腫瘤壓迫所致者需切除病灶，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療。

日常應(yīng)避免久坐及腰部受涼，睡眠時(shí)雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食多補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，如全谷物、深海魚等?？祻?fù)期可進(jìn)行麥肯基療法伸展訓(xùn)練，游泳時(shí)選擇自由泳或仰泳避免腰部扭轉(zhuǎn)。若出現(xiàn)大小便失禁或足下垂等緊急癥狀，須立即就醫(yī)處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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