胰腺炎可能由膽道疾病、酗酒、高脂血癥、胰管梗阻、藥物因素等原因引起,可通過禁食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式干預。
膽結(jié)石或膽道感染可能導致膽汁反流至胰管,激活胰酶引發(fā)胰腺自身消化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性上腹痛并向背部放射,伴有惡心嘔吐。需通過超聲或CT確診,急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液,可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、烏司他丁注射液等抑制胰酶活性,慢性患者需行膽囊切除術(shù)。
長期過量飲酒會直接損傷胰腺腺泡細胞,促使胰酶提前激活。典型表現(xiàn)為飲酒后突發(fā)劇烈腹痛,血清淀粉酶超過正常值3倍以上。治療需絕對戒酒,急性期使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,配合注射用奧美拉唑抑制胃酸,重癥需進行血液濾過清除炎癥因子。
甘油三酯水平超過11.3mmol/L時,脂質(zhì)顆??啥氯认傥⒀苷T發(fā)炎癥。常見于肥胖、糖尿病患者,腹痛程度與血脂升高呈正相關。需緊急采用血漿置換快速降脂,口服非諾貝特膠囊調(diào)節(jié)血脂,同時控制糖尿病患者的血糖水平。
胰腺腫瘤、先天性胰管畸形或十二指腸乳頭狹窄可導致胰液排出受阻。表現(xiàn)為反復發(fā)作的隱痛伴脂肪瀉,影像學可見胰管擴張。內(nèi)鏡下胰管支架置入術(shù)能有效引流胰液,惡性腫瘤需行胰十二指腸切除術(shù),術(shù)后補充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
硫唑嘌呤片、呋塞米片等藥物可能通過毒性作用誘發(fā)胰腺炎。用藥后出現(xiàn)漸進性腹痛伴血淀粉酶升高時應立即停藥,輕癥患者使用注射用甲磺酸加貝酯抑制胰酶,重癥需禁食并給予腸外營養(yǎng)支持,恢復期改用替代藥物治療原發(fā)病。
預防胰腺炎需保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在50克以下,避免暴飲暴食及過量飲酒。膽結(jié)石患者應定期復查腹部超聲,高脂血癥人群需監(jiān)測甘油三酯水平。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、嘔吐等癥狀時及時就醫(yī),急性發(fā)作期嚴格遵醫(yī)囑禁食,恢復期逐步過渡到低渣飲食,適當補充維生素D3促進鈣質(zhì)吸收。
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