營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充營養(yǎng)制劑、定期監(jiān)測指標(biāo)、心理干預(yù)、適度運(yùn)動(dòng)等方式護(hù)理。營養(yǎng)不良通常由攝入不足、吸收障礙、消耗增加、代謝異常、疾病因素等原因引起。
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、牛奶,搭配全谷物和新鮮蔬菜水果。采用少食多餐模式,每日5-6餐,每餐控制食量。烹飪方式以蒸煮燉為主,避免油炸燒烤。針對吞咽困難者可制作糊狀食物,乳糖不耐受者選擇無乳糖配方。
遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。嚴(yán)重吸收障礙者可靜脈輸注脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。貧血患者配合琥珀酸亞鐵片、維生素B12片等。需定期檢測血清白蛋白、前白蛋白等指標(biāo)調(diào)整方案。
每周測量體重、上臂圍、皮褶厚度等人體學(xué)指標(biāo)。每月檢測血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。記錄每日飲食日記和排便情況。兒童需監(jiān)測身高體重曲線圖,老年人關(guān)注肌少癥篩查量表評分變化。
進(jìn)食焦慮者進(jìn)行認(rèn)知行為治療,抑郁患者接受專業(yè)心理疏導(dǎo)。建立家庭支持系統(tǒng),共同參與飲食計(jì)劃制定。對神經(jīng)性厭食癥患者需聯(lián)合精神科治療。采用正念飲食訓(xùn)練改善進(jìn)食障礙者的攝食行為。
根據(jù)體能進(jìn)行抗阻訓(xùn)練如彈力帶練習(xí)、徒手深蹲,每周3次。配合有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、游泳,每次20-30分鐘。臥床患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)和呼吸訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測心率血壓,避免過度消耗。
營養(yǎng)不良護(hù)理需持續(xù)3-6個(gè)月,建立個(gè)性化營養(yǎng)方案。每日保證1500-2000毫升飲水,避免空腹飲用濃茶咖啡。烹飪使用強(qiáng)化鐵醬油、加碘鹽等營養(yǎng)強(qiáng)化食品。合并糖尿病患者需控制血糖,腎病患者限制蛋白質(zhì)攝入。定期復(fù)查營養(yǎng)指標(biāo),及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施,重度營養(yǎng)不良者需住院治療。
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