幼兒隱睪可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、激素檢測(cè)、腹腔鏡檢查、磁共振成像等方式確診。隱睪是指睪丸未下降至陰囊,可能影響生育功能或增加睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn),需早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。
醫(yī)生通過(guò)觸診陰囊和腹股溝區(qū)域判斷睪丸位置,溫暖環(huán)境下讓幼兒取仰臥位或蹲位更易觸及。若陰囊空虛但腹股溝區(qū)觸及包塊,可能為未降睪丸。體格檢查無(wú)創(chuàng)且為首選篩查手段,但肥胖或緊張可能影響準(zhǔn)確性。
高頻超聲能清晰顯示睪丸位置、大小及血流情況,對(duì)腹股溝型隱睪檢出率較高。檢查前需保持幼兒安靜,耦合劑溫度適宜。超聲無(wú)輻射但對(duì)腹腔內(nèi)隱睪敏感性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
通過(guò)測(cè)定促卵泡激素、黃體生成素及睪酮水平,評(píng)估下丘腦-垂體-性腺軸功能。激素異??赡芴崾静G丸發(fā)育障礙,但需排除其他內(nèi)分泌疾病。該檢查需采血,適合合并外生殖器發(fā)育異常的患兒。
對(duì)于臨床難以定位的隱睪,腹腔鏡可直觀探查腹腔內(nèi)睪丸位置,同時(shí)具備治療功能。全麻下經(jīng)臍部置入鏡頭,準(zhǔn)確率超過(guò)95%。但屬于有創(chuàng)操作,通常用于術(shù)前評(píng)估或擬行睪丸固定術(shù)時(shí)。
MRI通過(guò)多平面成像清晰顯示腹膜后結(jié)構(gòu),對(duì)超聲難以發(fā)現(xiàn)的腹腔內(nèi)隱睪有優(yōu)勢(shì)。檢查前需鎮(zhèn)靜,無(wú)電離輻射但耗時(shí)較長(zhǎng)。適用于合并其他泌尿系統(tǒng)畸形的復(fù)雜病例評(píng)估。
建議家長(zhǎng)定期觀察幼兒陰囊發(fā)育情況,洗澡時(shí)注意雙側(cè)睪丸是否對(duì)稱可觸及。避免長(zhǎng)時(shí)間熱水浴或緊身衣物。確診隱睪后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定治療方案,1歲后睪丸未降者需考慮手術(shù)干預(yù),2歲前完成睪丸固定術(shù)有助于保護(hù)生育功能。術(shù)后需定期復(fù)查睪丸發(fā)育及位置情況。
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