動(dòng)脈瘤患者的平均壽命差異較大,主要取決于動(dòng)脈瘤的位置、大小、是否破裂以及治療時(shí)機(jī)等因素。未破裂的動(dòng)脈瘤經(jīng)過(guò)規(guī)范治療可能不影響自然壽命,而破裂動(dòng)脈瘤的死亡率可超過(guò)50%。
未破裂動(dòng)脈瘤患者的生存期通常與健康人群無(wú)顯著差異。通過(guò)定期影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)動(dòng)脈瘤變化,配合控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,多數(shù)患者可長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。體積較小的動(dòng)脈瘤若未壓迫周圍組織,可能終生無(wú)須干預(yù)。但需注意,腦動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈瘤的進(jìn)展速度不同,前者年破裂概率約為1-2%,后者直徑超過(guò)5厘米時(shí)破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
破裂動(dòng)脈瘤會(huì)直接威脅生命。腦動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者中,約10-15%在送醫(yī)前死亡,存活者中30天內(nèi)死亡率達(dá)40%。主動(dòng)脈瘤破裂后24小時(shí)生存率不足50%,緊急手術(shù)是唯一挽救手段。即使成功手術(shù),患者也可能遺留神經(jīng)功能障礙或多器官衰竭等并發(fā)癥,這些因素均會(huì)影響遠(yuǎn)期生存質(zhì)量。
動(dòng)脈瘤的治療時(shí)機(jī)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。介入栓塞術(shù)或外科夾閉術(shù)可有效預(yù)防腦動(dòng)脈瘤破裂,術(shù)后5年生存率可達(dá)85%以上。主動(dòng)脈瘤患者接受腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后,5年生存率約為60-70%。但若合并嚴(yán)重心肺疾病或糖尿病等基礎(chǔ)病,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。部分高齡患者因耐受性差,可能選擇保守治療。
動(dòng)脈瘤患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),控制血壓在130/80毫米汞柱以下。戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,定期進(jìn)行心肺功能評(píng)估。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、胸背痛或意識(shí)障礙時(shí)須立即就醫(yī)。
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