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如何檢查膽脂瘤型中耳炎

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膽脂瘤型中耳炎可通過(guò)耳鏡檢查、影像學(xué)檢查、聽(tīng)力測(cè)試、病理活檢及鼓室探查術(shù)等方式確診。膽脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的特殊類型，表現(xiàn)為中耳腔內(nèi)角化鱗狀上皮堆積，可能引發(fā)聽(tīng)力下降、耳漏或眩暈等癥狀。

1、耳鏡檢查

耳鏡檢查是初步篩查膽脂瘤型中耳炎的重要手段。醫(yī)生使用耳鏡觀察外耳道及鼓膜情況，典型表現(xiàn)包括鼓膜穿孔、角質(zhì)碎屑堆積或鼓室黏膜腫脹。若發(fā)現(xiàn)鼓膜松弛部?jī)?nèi)陷袋或上鼓室膽脂瘤特征性改變，需進(jìn)一步檢查。檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng)，適合作為門診常規(guī)篩查手段。

2、影像學(xué)檢查

高分辨率顳骨CT能清晰顯示中耳及乳突骨質(zhì)破壞范圍，膽脂瘤表現(xiàn)為邊緣光滑的軟組織影伴周圍骨質(zhì)侵蝕。MRI可輔助鑒別膽脂瘤與炎性肉芽組織，T1加權(quán)像呈中等信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)。影像學(xué)檢查對(duì)評(píng)估病變范圍及制定手術(shù)方案具有關(guān)鍵價(jià)值。

3、聽(tīng)力測(cè)試

純音測(cè)聽(tīng)和聲導(dǎo)抗測(cè)試可評(píng)估聽(tīng)力損傷程度。膽脂瘤型中耳炎多表現(xiàn)為傳導(dǎo)性耳聾，氣骨導(dǎo)差超過(guò)30分貝。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)混合性耳聾，提示內(nèi)耳受累。聽(tīng)力測(cè)試結(jié)果有助于判斷病變對(duì)聽(tīng)骨鏈的破壞程度，為手術(shù)修復(fù)提供依據(jù)。

4、病理活檢

術(shù)中獲取病變組織進(jìn)行病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)。膽脂瘤病理特征為復(fù)層鱗狀上皮形成的囊狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)含角化物質(zhì)及膽固醇結(jié)晶。活檢可明確病變性質(zhì)，排除中耳惡性腫瘤或其他罕見(jiàn)病變。該檢查需在手術(shù)過(guò)程中實(shí)施，無(wú)法單獨(dú)開(kāi)展。

5、鼓室探查術(shù)

對(duì)于臨床高度懷疑但影像學(xué)不典型的病例，需行鼓室探查術(shù)。手術(shù)中直接觀察中耳腔結(jié)構(gòu)，明確膽脂瘤范圍及聽(tīng)骨鏈破壞情況，同時(shí)可進(jìn)行病灶清除與聽(tīng)力重建。探查術(shù)兼具診斷與治療功能，是復(fù)雜病例的最終確診手段。

確診膽脂瘤型中耳炎后應(yīng)避免耳道進(jìn)水，禁用硬物掏耳。日常注意耳部清潔干燥，出現(xiàn)耳痛、流膿或眩暈加重時(shí)需立即復(fù)診。術(shù)后患者需定期復(fù)查聽(tīng)力及顳骨CT，監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和鋅以促進(jìn)黏膜修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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