暴盲的病因病機(jī)主要與視網(wǎng)膜血管阻塞、視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜脫離、青光眼急性發(fā)作及中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān),多表現(xiàn)為突發(fā)性無(wú)痛性視力喪失。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或靜脈阻塞是暴盲的常見(jiàn)原因。動(dòng)脈阻塞多因血栓形成或血管痙攣導(dǎo)致視網(wǎng)膜急性缺血,靜脈阻塞常與高血壓、糖尿病等引起的血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。患者可能出現(xiàn)視野缺損或完全失明,需緊急就醫(yī)進(jìn)行溶栓或降眼壓治療。
視神經(jīng)炎常由多發(fā)性硬化、感染或自身免疫性疾病引發(fā),導(dǎo)致視神經(jīng)傳導(dǎo)功能急性障礙。典型癥狀包括眼球轉(zhuǎn)動(dòng)痛和色覺(jué)異常,部分患者可自行恢復(fù),嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
高度近視、眼外傷或糖尿病視網(wǎng)膜病變可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離?;颊叱V髟V眼前黑影飄動(dòng)伴閃光感,需通過(guò)鞏膜外墊壓術(shù)或玻璃體切割手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。
前房角突然關(guān)閉引起眼壓急劇升高,可造成視神經(jīng)不可逆損傷。發(fā)作時(shí)伴有眼脹頭痛、惡心嘔吐等癥狀,需立即使用降眼壓藥物如馬來(lái)酸噻嗎洛爾滴眼液,必要時(shí)行激光虹膜切開(kāi)術(shù)。
枕葉梗死、顱內(nèi)腫瘤或脫髓鞘疾病可能影響視覺(jué)傳導(dǎo)通路。這類(lèi)患者除視力驟降外,多伴有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征,需通過(guò)頭顱MRI明確診斷后對(duì)因治療。
暴盲患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),保持平穩(wěn)血壓血糖;日常注意用眼衛(wèi)生,定期進(jìn)行眼底檢查;若出現(xiàn)突發(fā)視力下降須立即至眼科急診,延誤治療可能導(dǎo)致永久性視力損害。飲食上可適量補(bǔ)充富含葉黃素、花青素的深色蔬菜水果,避免高脂高鹽飲食加重血管負(fù)擔(dān)。
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