酒精肝通常由長期過量飲酒、營養(yǎng)不良、遺傳易感性、合并肝炎病毒感染、代謝異常等原因引起。酒精肝主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀,嚴(yán)重時可導(dǎo)致肝硬化。
酒精肝最主要的病因是長期過量攝入酒精。乙醇在肝臟代謝過程中會產(chǎn)生毒性物質(zhì),損傷肝細(xì)胞。男性每日飲酒超過40克乙醇,女性超過20克,持續(xù)5年以上即可顯著增加患病風(fēng)險。戒酒是治療的核心措施,需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量以避免戒斷反應(yīng)。
長期酗酒者常伴隨蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)素缺乏。膽堿和蛋氨酸不足會影響肝臟脂肪代謝,導(dǎo)致脂肪堆積。治療需在戒酒基礎(chǔ)上補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素B族等,可適量增加雞蛋、瘦肉、全谷物等食物的攝入。
部分人群存在酒精代謝酶基因多態(tài)性,如乙醛脫氫酶活性較低者更易蓄積有毒代謝產(chǎn)物。這類患者即使飲酒量較少也可能發(fā)病。建議有家族史者定期檢測肝功能,嚴(yán)格限制酒精攝入。
乙肝或丙肝病毒感染會與酒精產(chǎn)生協(xié)同損害作用,加速肝纖維化進(jìn)程。此類患者需同時進(jìn)行抗病毒治療,可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、索磷布韋維帕他韋片等藥物,并定期監(jiān)測病毒載量。
肥胖、糖尿病等代謝性疾病患者飲酒后更易發(fā)生脂肪變性。胰島素抵抗會促進(jìn)游離脂肪酸向肝臟轉(zhuǎn)移。治療需控制基礎(chǔ)疾病,可配合二甲雙胍緩釋片等藥物改善代謝,同時限制高糖高脂飲食。
預(yù)防酒精肝需嚴(yán)格限制飲酒量,男性每日不超過25克乙醇,女性不超過15克。日常飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適當(dāng)補充奶制品、深色蔬菜等護(hù)肝食物。建議定期進(jìn)行肝功能檢查和肝臟超聲篩查,出現(xiàn)不明原因乏力、黃疸等癥狀時及時就醫(yī)。已確診患者需完全戒酒,遵醫(yī)囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物,避免進(jìn)展為不可逆性肝損傷。
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