酒精肝患者需要注意戒酒、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、定期復(fù)查、控制體重及避免濫用藥物。酒精肝是由于長期過量飲酒導(dǎo)致的肝臟損傷,及時(shí)干預(yù)可減緩病情進(jìn)展。
戒酒是酒精肝治療的核心措施。酒精會(huì)直接損傷肝細(xì)胞,導(dǎo)致脂肪堆積、炎癥甚至纖維化?;颊咝柰耆V癸嬀疲ㄆ【?、白酒等含酒精飲品。若戒酒困難,可尋求專業(yè)戒酒機(jī)構(gòu)或心理輔導(dǎo)幫助。戒酒后肝臟功能可能逐漸恢復(fù),但已形成的纖維化通常不可逆。
需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品,幫助肝細(xì)胞修復(fù)。限制高脂高糖食物,減少肝臟代謝負(fù)擔(dān)。增加維生素B族和維生素E的補(bǔ)充,可適量食用燕麥、堅(jiān)果等。每日食鹽量不超過5克,避免加重水鈉潴留。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤。
每3-6個(gè)月需檢查肝功能、超聲和肝纖維化指標(biāo)。通過谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等指標(biāo)監(jiān)測(cè)肝臟炎癥程度。超聲可觀察肝臟形態(tài)變化,彈性成像能評(píng)估纖維化進(jìn)展。若出現(xiàn)腹水、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。長期隨訪有助于早期發(fā)現(xiàn)肝硬化或肝癌征兆。
肥胖會(huì)加重脂肪肝程度,建議體質(zhì)指數(shù)控制在18.5-23.9。通過有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練結(jié)合的方式,每周運(yùn)動(dòng)150分鐘以上。避免快速減重導(dǎo)致肝損傷,每月減重不超過5%體重。合并糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,胰島素抵抗會(huì)加速肝纖維化。
避免使用對(duì)乙酰氨基酚等具有肝毒性的藥物。中藥何首烏、土三七等也可能損傷肝臟。必須用藥時(shí)需告知醫(yī)生肝病病史,調(diào)整劑量。不要自行服用保肝藥物,如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等需遵醫(yī)囑使用。接種甲肝、乙肝疫苗可預(yù)防重疊感染。
酒精肝患者需建立健康生活方式,每日保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)??蛇M(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。保持樂觀心態(tài),必要時(shí)接受心理疏導(dǎo)。注意觀察手掌紅斑、蜘蛛痣等肝病體征變化,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等嚴(yán)重癥狀需急診處理。家屬應(yīng)監(jiān)督患者戒酒并協(xié)助記錄癥狀變化。
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