筋膜炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式診斷。筋膜炎通常由慢性勞損、外傷、感染等因素引起,主要表現(xiàn)為局部疼痛、肌肉僵硬等癥狀。
醫(yī)生通過(guò)觸診判斷是否存在局部壓痛、肌肉緊張或結(jié)節(jié)。筋膜炎患者常見(jiàn)壓痛點(diǎn)多位于肌肉附著點(diǎn),按壓時(shí)可誘發(fā)典型疼痛。醫(yī)生可能要求患者做特定動(dòng)作以評(píng)估疼痛范圍與程度,如頸部筋膜炎需檢查轉(zhuǎn)頭受限情況。
超聲檢查能清晰顯示筋膜增厚、積液等病變,適用于淺表部位如足底筋膜炎。磁共振成像對(duì)深部筋膜炎診斷價(jià)值較高,可識(shí)別筋膜水腫、纖維化等改變。X線片主要用于排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼病變。
血常規(guī)可判斷是否存在感染性筋膜炎,白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染。C反應(yīng)蛋白和血沉升高反映炎癥活動(dòng)程度。類(lèi)風(fēng)濕因子檢測(cè)有助于鑒別自身免疫性疾病相關(guān)的筋膜炎。
特定部位的筋膜炎可通過(guò)功能測(cè)試輔助診斷,如足底筋膜炎進(jìn)行足弓按壓試驗(yàn),網(wǎng)球肘患者做伸腕抗阻試驗(yàn)。這些檢查通過(guò)再現(xiàn)典型疼痛幫助明確病變位置。
需與纖維肌痛綜合征、風(fēng)濕性多肌痛等疾病區(qū)分。纖維肌痛表現(xiàn)為廣泛性壓痛,而筋膜炎疼痛較局限。風(fēng)濕性多肌痛多伴有晨僵和全身癥狀,實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)異??贵w。
懷疑筋膜炎時(shí)應(yīng)避免過(guò)度活動(dòng)患處,局部熱敷可緩解肌肉痙攣。選擇軟底鞋緩解足底壓力,辦公族需調(diào)整坐姿避免頸肩勞損。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴紅腫發(fā)熱,須及時(shí)就診排除感染等嚴(yán)重情況。日??蛇M(jìn)行筋膜放松訓(xùn)練,如用泡沫軸滾動(dòng)放松下肢筋膜。
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