半月板損傷可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診。主要有磁共振成像、關(guān)節(jié)鏡檢查、X線檢查、超聲波檢查、麥?zhǔn)显囼?yàn)等方法。
磁共振成像是診斷半月板損傷的重要檢查手段,能夠清晰顯示半月板的形態(tài)和損傷程度。該檢查無(wú)輻射,可多平面成像,對(duì)軟組織分辨率高。磁共振成像可發(fā)現(xiàn)半月板撕裂、變性等病變,還能評(píng)估關(guān)節(jié)軟骨和韌帶情況。檢查前需去除身上金屬物品,檢查過(guò)程中保持靜止。
關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷半月板損傷的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察半月板損傷情況。該檢查屬于微創(chuàng)手術(shù),通過(guò)小切口將關(guān)節(jié)鏡置入關(guān)節(jié)腔內(nèi),可同時(shí)進(jìn)行診斷和治療。關(guān)節(jié)鏡檢查能準(zhǔn)確判斷半月板損傷的類型和范圍,但存在一定創(chuàng)傷性,可能出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥。
X線檢查雖然不能直接顯示半月板損傷,但可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等骨骼病變。該檢查操作簡(jiǎn)便,費(fèi)用較低,可作為初步篩查手段。X線檢查可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成等間接征象,但對(duì)軟組織分辨率有限,不能明確診斷半月板損傷。
超聲波檢查是一種無(wú)創(chuàng)、便捷的檢查方法,可用于半月板損傷的初步評(píng)估。該檢查無(wú)輻射,可動(dòng)態(tài)觀察半月板運(yùn)動(dòng)情況,但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。超聲波檢查能發(fā)現(xiàn)較大的半月板撕裂,但對(duì)微小損傷的敏感性較低,結(jié)果受患者體型和檢查部位影響較大。
麥?zhǔn)显囼?yàn)是臨床常用的半月板損傷體格檢查方法,通過(guò)特定手法誘發(fā)疼痛和彈響來(lái)判斷損傷。檢查時(shí)患者仰臥,醫(yī)生一手固定膝關(guān)節(jié),另一手握足部做旋轉(zhuǎn)和屈伸動(dòng)作。出現(xiàn)疼痛或彈響提示可能存在半月板損傷,但該檢查特異性不高,需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
半月板損傷確診后應(yīng)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)??蛇M(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌肉力量,使用護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物,如魚(yú)肉、雞蛋、西藍(lán)花等,有助于組織修復(fù)。急性期可局部冷敷減輕腫脹疼痛,慢性期可熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若癥狀持續(xù)不緩解或加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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