跟腱炎可通過休息制動、冷敷熱敷、穿戴護具、藥物治療、康復訓練等方式護理。跟腱炎通常由運動損傷、慢性勞損、足部結構異常、感染、自身免疫性疾病等原因引起。
急性期需立即停止跑跳等運動,使用拐杖輔助行走減少跟腱受力。臥床時抬高患肢高于心臟水平,有助于減輕腫脹。慢性期可適當進行低強度活動,但需避免長時間站立或爬樓梯。建議選擇游泳、騎自行車等非負重運動替代原有訓練計劃。
發(fā)病48小時內每2小時冰敷15分鐘,使用冰袋時需用毛巾包裹防止凍傷。急性期過后可改用熱敷,40℃左右溫水浸泡足部或使用電熱毯,每日2次促進血液循環(huán)。冷熱交替敷法能緩解炎癥反應,具體為先熱敷10分鐘再冷敷5分鐘,重復進行3輪。
夜間使用足踝支具保持跟腱處于輕度拉伸狀態(tài),白天穿戴帶有硅膠墊的跟腱保護套。選擇后跟抬高1-2厘米的矯形鞋墊可減少跟腱張力,嚴重者需定制矯形器。護具應每天清潔消毒,連續(xù)使用不超過3個月需重新評估效果。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠有助于減輕炎癥。頑固性疼痛可能需跟腱周圍注射復方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。
炎癥控制后開始離心訓練,如臺階踮腳下降練習,每日3組每組15次。使用彈力帶進行足背屈抗阻訓練,逐漸增加阻力至能承受最大阻力的70%。后期可加入平衡墊訓練提升本體感覺,每次訓練前后需充分拉伸腓腸肌和比目魚肌。
日常應選擇緩沖性能好的運動鞋,避免赤足行走或穿平底鞋。運動前充分熱身并逐步增加訓練強度,運動后及時進行小腿肌肉拉伸??刂企w重在正常范圍可減輕跟腱負荷,建議BMI保持在18.5-23.9之間。飲食注意補充維生素C和蛋白質,適量食用獼猴桃、西藍花、三文魚等食物有助于肌腱修復。若護理3個月癥狀未改善或出現(xiàn)跟腱明顯增粗、局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱等情況,需及時復查MRI評估跟腱完整性。
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