兒童腎病減藥需嚴格遵醫(yī)囑逐步調整,常用減藥方式包括激素減量、免疫抑制劑減量等。減藥過程中需密切監(jiān)測尿蛋白、腎功能等指標,避免病情反復。
激素類藥物如潑尼松片通常采用隔日減量法,從每日服用改為隔日服用相同劑量,再逐步減少單次劑量。免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊需根據血藥濃度監(jiān)測結果調整,每次減量幅度控制在百分之十以內。部分患兒可能需要聯(lián)合使用他克莫司膠囊,其減藥周期較長,需持續(xù)監(jiān)測肝功能。利尿劑如呋塞米片在浮腫消退后可優(yōu)先減停,但需觀察尿量變化。部分中藥制劑如雷公藤多苷片減藥時需配合尿常規(guī)檢查,防止隱匿性血尿加重。
減藥期間家長應每日記錄患兒體重、尿量及水腫情況,定期復查24小時尿蛋白定量。飲食需保持低鹽優(yōu)質蛋白,避免高鉀食物如香蕉、橙汁等。注意預防感染,減少劇烈運動,保證充足睡眠。若出現(xiàn)尿泡沫增多、眼瞼浮腫或血壓升高,應立即復診。不同病理類型的腎病減藥方案差異較大,家長切勿自行調整用藥,所有減藥步驟均需在專科醫(yī)生指導下完成。
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