避免尿毒癥復(fù)發(fā)需通過控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范透析治療、調(diào)整生活方式、定期監(jiān)測指標及預(yù)防感染等綜合措施實現(xiàn)。
尿毒癥多由慢性腎臟病進展而來,控制高血壓、糖尿病等原發(fā)病是關(guān)鍵。高血壓患者需遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊等降壓藥,維持血壓在目標范圍。糖尿病患者應(yīng)規(guī)律使用胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片,保持血糖穩(wěn)定。定期復(fù)查腎功能和尿蛋白指標,及時調(diào)整治療方案。
已進入透析階段的患者須嚴格按醫(yī)囑進行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需完成3次標準治療,避免隨意減少次數(shù)。腹膜透析患者需每日按時更換透析液,注意無菌操作。透析充分性不足會導(dǎo)致毒素蓄積,增加心血管并發(fā)癥風(fēng)險。
每日飲水量應(yīng)根據(jù)尿量調(diào)整,無尿者需限制在500毫升以內(nèi)。采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免高鉀食物如香蕉、土豆。戒煙并限制酒精攝入,適度進行步行等低強度運動。保持規(guī)律作息,避免過度勞累加重腎臟負擔(dān)。
每月需檢測血肌酐、尿素氮、血鉀等指標,每3個月評估甲狀旁腺激素水平。貧血患者需監(jiān)測血紅蛋白,必要時使用重組人促紅素注射液。出現(xiàn)水腫、乏力等癥狀時及時就醫(yī),防止電解質(zhì)紊亂誘發(fā)急性并發(fā)癥。
透析患者免疫力較低,需注意口腔衛(wèi)生和皮膚清潔。接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免去人群密集場所。導(dǎo)管護理應(yīng)嚴格消毒,出現(xiàn)發(fā)熱時立即檢查血常規(guī)。嚴重感染可能誘發(fā)炎癥反應(yīng)加速腎功能惡化。
尿毒癥患者需長期堅持低磷飲食,選擇冬瓜、蘋果等低磷蔬果,避免動物內(nèi)臟和加工食品。每日體重波動不超過1公斤,記錄血壓和尿量變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)緊急處理高鉀血癥的方法,備有降鉀樹脂等藥物。定期與主治醫(yī)生溝通,根據(jù)檢查結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食和用藥方案,通過多維度管理降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。
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