肝硬化失代償期需采取綜合治療措施，主要包括病因治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植評估。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，表現(xiàn)為腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等癥狀。
1、病因治療
針對肝硬化基礎(chǔ)病因進行干預。乙肝相關(guān)肝硬化需長期服用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒治療。酒精性肝硬化須嚴格戒酒并補充維生素B1注射液。血色病患者需定期進行去鐵胺注射液治療。病因控制可延緩肝功能進一步惡化。
2、腹水管理
限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療。常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片階梯式利尿，嚴重腹水需腹腔穿刺放液同時輸注人血白蛋白。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。每日監(jiān)測體重變化及尿量，警惕電解質(zhì)紊亂。
3、出血防治
食管胃底靜脈曲張患者需口服普萘洛爾片降低門脈壓力。急性出血時采用生長抑素注射液聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎術(shù)。預防性使用乳果糖口服溶液減少腸道氨吸收。建立靜脈通道備血，避免使用非甾體抗炎藥。
4、肝性腦病
限制蛋白質(zhì)攝入并使用拉克替醇散調(diào)節(jié)腸道菌群。乳果糖口服溶液每日維持2-3次軟便。嚴重躁動時短期應用門冬氨酸鳥氨酸注射液。避免使用鎮(zhèn)靜劑，糾正電解質(zhì)紊亂和感染等誘因。
5、營養(yǎng)支持
每日熱量攝入35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。夜間加餐預防分解代謝，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸配方粉。合并糖尿病者選用低升糖指數(shù)食物。重度營養(yǎng)不良需腸內(nèi)營養(yǎng)管飼，必要時靜脈補充多種微量元素注射液。
肝硬化失代償期患者需保證每日充足休息，避免劇烈運動和重體力勞動。飲食遵循低鹽、適量蛋白、易消化原則，分5-6次少量進食。嚴格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測肝功能、血氨、凝血功能等指標。出現(xiàn)意識改變、嘔血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時立即就醫(yī)。評估肝移植適應證患者應盡早完成移植前準備。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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