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怎么治療肝硬化失代償期

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肝硬化失代償期需采取綜合治療措施，主要包括病因治療、并發(fā)癥管理、營(yíng)養(yǎng)支持和肝移植評(píng)估。肝硬化失代償期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素引起，表現(xiàn)為腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等癥狀。

1、病因治療

針對(duì)肝硬化基礎(chǔ)病因進(jìn)行干預(yù)。乙肝相關(guān)肝硬化需長(zhǎng)期服用恩替卡韋片或富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒治療。酒精性肝硬化須嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1注射液。血色病患者需定期進(jìn)行去鐵胺注射液治療。病因控制可延緩肝功能進(jìn)一步惡化。

2、腹水管理

限制鈉鹽攝入并聯(lián)合利尿劑治療。常用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片階梯式利尿，嚴(yán)重腹水需腹腔穿刺放液同時(shí)輸注人血白蛋白。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。每日監(jiān)測(cè)體重變化及尿量，警惕電解質(zhì)紊亂。

3、出血防治

食管胃底靜脈曲張患者需口服普萘洛爾片降低門脈壓力。急性出血時(shí)采用生長(zhǎng)抑素注射液聯(lián)合內(nèi)鏡下套扎術(shù)。預(yù)防性使用乳果糖口服溶液減少腸道氨吸收。建立靜脈通道備血，避免使用非甾體抗炎藥。

4、肝性腦病

限制蛋白質(zhì)攝入并使用拉克替醇散調(diào)節(jié)腸道菌群。乳果糖口服溶液每日維持2-3次軟便。嚴(yán)重躁動(dòng)時(shí)短期應(yīng)用門冬氨酸鳥氨酸注射液。避免使用鎮(zhèn)靜劑，糾正電解質(zhì)紊亂和感染等誘因。

5、營(yíng)養(yǎng)支持

每日熱量攝入35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg。夜間加餐預(yù)防分解代謝，優(yōu)先選擇支鏈氨基酸配方粉。合并糖尿病者選用低升糖指數(shù)食物。重度營(yíng)養(yǎng)不良需腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管飼，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充多種微量元素注射液。

肝硬化失代償期患者需保證每日充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食遵循低鹽、適量蛋白、易消化原則，分5-6次少量進(jìn)食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨、凝血功能等指標(biāo)。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血、持續(xù)發(fā)熱等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。評(píng)估肝移植適應(yīng)證患者應(yīng)盡早完成移植前準(zhǔn)備。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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