年輕人癲癇可能遺傳,也可能由后天因素引起。癲癇的病因主要有遺傳因素、腦部損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、代謝異常、腦血管疾病等。建議及時就醫(yī),明確病因后針對性治療。
部分癲癇具有遺傳傾向,如青少年肌陣攣性癲癇、兒童失神癲癇等特發(fā)性癲癇綜合征。這類患者通常有家族史,基因檢測可能發(fā)現(xiàn)相關(guān)突變。對于遺傳性癲癇,目前尚無根治方法,但可通過丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、拉莫三嗪片等抗癲癇藥物控制發(fā)作?;颊邞?yīng)避免熬夜、飲酒等誘發(fā)因素。
顱腦外傷、產(chǎn)傷可能導(dǎo)致腦組織結(jié)構(gòu)性改變,形成異常放電灶。這類癲癇多表現(xiàn)為局部性發(fā)作,腦電圖可見明確病灶。頭部CT或MRI檢查有助于診斷。治療需根據(jù)損傷程度選擇卡馬西平片、奧卡西平片等藥物,嚴重者需手術(shù)切除致癇灶。
腦炎、腦膜炎等感染性疾病治愈后,部分患者會出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇。感染導(dǎo)致腦膜粘連、腦實質(zhì)瘢痕形成,進而引發(fā)異常放電。這類患者多有發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀,腦脊液檢查可輔助診斷。急性期需用阿昔洛韋注射液抗病毒,后期癲癇發(fā)作可使用苯妥英鈉片控制。
低血糖、低血鈣、尿毒癥等代謝紊亂可能誘發(fā)癲癇樣發(fā)作。這類發(fā)作多為全面性強直陣攣發(fā)作,糾正代謝異常后癥狀可緩解?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測血糖、電解質(zhì),糖尿病者需用胰島素注射液控制血糖,甲狀旁腺功能減退者需補充鈣爾奇D片。
腦動脈畸形、腦梗死等腦血管病變可能導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧,繼而引發(fā)癲癇。這類患者常有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,頭顱CTA或DSA檢查可明確診斷。治療原發(fā)病的同時,可選用加巴噴丁膠囊預(yù)防癲癇發(fā)作。
癲癇患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免過度疲勞和情緒激動。飲食注意營養(yǎng)均衡,適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、瘦肉。運動選擇散步、瑜伽等溫和項目,避免游泳、登山等高風(fēng)險活動。外出時隨身攜帶注明病情和用藥的急救卡,發(fā)作時家屬需保持患者呼吸道通暢,記錄發(fā)作時間和表現(xiàn),定期復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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