腱鞘炎患者建議優(yōu)先就診骨科或手足外科。腱鞘炎可能與過度勞損、外傷、感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)。
骨科是處理肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的常規(guī)科室,擅長通過體格檢查結(jié)合影像學(xué)診斷腱鞘炎。對(duì)于早期腱鞘炎,骨科醫(yī)生可能建議制動(dòng)休息、局部熱敷或開具非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等。若保守治療無效,可進(jìn)行腱鞘切開減壓術(shù)等操作。
手足外科專注于四肢末端精細(xì)結(jié)構(gòu)的診療,對(duì)反復(fù)發(fā)作的狹窄性腱鞘炎更具專業(yè)性。該科室可實(shí)施超聲引導(dǎo)下腱鞘注射治療,常用藥物包括醋酸潑尼松龍注射液、復(fù)方倍他米松注射液等。對(duì)于嚴(yán)重粘連病例,可采用小切口微創(chuàng)松解術(shù)。
慢性腱鞘炎患者可轉(zhuǎn)診至康復(fù)醫(yī)學(xué)科,通過沖擊波治療、超聲波治療等物理療法改善局部血液循環(huán)。康復(fù)師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練、肌腱滑動(dòng)練習(xí)等運(yùn)動(dòng)療法,配合使用護(hù)具減輕肌腱摩擦。
當(dāng)腱鞘炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等全身性疾病相關(guān)時(shí),需轉(zhuǎn)診風(fēng)濕免疫科。醫(yī)生會(huì)通過抗CCP抗體檢測、尿酸測定等排查原發(fā)病,可能開具甲氨蝶呤片、秋水仙堿片等控制基礎(chǔ)疾病。
頑固性疼痛患者可考慮疼痛科就診,該科室擅長神經(jīng)阻滯治療,常用利多卡因注射液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行鞘內(nèi)注射。對(duì)于藥物治療無效者,可能采用射頻消融術(shù)阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。
腱鞘炎患者日常應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作,工作時(shí)可佩戴壓力手套分擔(dān)肌腱負(fù)荷。建議用40℃左右溫水每日浸泡患處15分鐘,配合輕柔按摩促進(jìn)炎癥消退。飲食上適當(dāng)增加三文魚、核桃等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕組織炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)夜間痛醒、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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