骨質(zhì)增生可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查、骨密度檢測等方法診斷。
醫(yī)生通過觸診和活動(dòng)度測試評估關(guān)節(jié)腫脹、壓痛及活動(dòng)受限程度。典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)邊緣骨性突起,伴有局部壓痛和摩擦感。對于脊柱骨質(zhì)增生,可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀如肢體麻木或放射痛。體格檢查是初步篩查的重要手段,但需結(jié)合其他檢查明確診斷。
X線片能清晰顯示骨贅形成和關(guān)節(jié)間隙狹窄,是確診的主要依據(jù)。CT可三維重建觀察骨贅與周圍組織關(guān)系,MRI則能評估軟骨損傷和骨髓水腫情況。超聲檢查適用于表淺關(guān)節(jié)的滑膜增生和骨贅檢測。不同影像學(xué)手段各有側(cè)重,通常需要聯(lián)合應(yīng)用。
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和血沉用于排除感染性或風(fēng)濕性疾病。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測可鑒別類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸檢測有助于區(qū)分痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。這些檢查主要用于鑒別診斷,骨質(zhì)增生本身通常無特異性指標(biāo)異常。
通過微創(chuàng)技術(shù)直接觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)軟骨磨損程度和骨贅形態(tài),同時(shí)可進(jìn)行組織活檢。適用于膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)的早期診斷,能發(fā)現(xiàn)X線片尚未顯示的軟骨病變。檢查過程中還可同步實(shí)施關(guān)節(jié)清理等治療操作,但屬于有創(chuàng)檢查。
雙能X線吸收測定法可評估是否合并骨質(zhì)疏松,兩者常伴隨發(fā)生。定量CT能更精確測量骨小梁結(jié)構(gòu)變化。骨代謝標(biāo)志物檢測有助于判斷成骨與破骨活動(dòng)平衡狀態(tài)。這些檢查對制定綜合治療方案具有指導(dǎo)意義。
確診骨質(zhì)增生后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)??刂企w重減輕關(guān)節(jié)壓力,每日補(bǔ)充鈣和維生素D。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷,嚴(yán)重時(shí)需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖片等藥物。定期復(fù)查影像學(xué)評估病情進(jìn)展,必要時(shí)考慮關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)治療。
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