慢性腎炎目前尚無根治方法,但可通過規(guī)范治療控制病情進展。主要干預(yù)方式包括飲食管理、血壓控制、藥物治療、并發(fā)癥防治及定期隨訪。
低鹽低蛋白飲食有助于減輕腎臟負擔,每日食鹽攝入控制在3-5克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。需限制高磷高鉀食物如香蕉、堅果的攝入,必要時可咨詢營養(yǎng)師制定個性化食譜。
將血壓維持在130/80mmHg以下能有效延緩腎功能惡化。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等血管緊張素受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑,需避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。
糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可用于抑制免疫反應(yīng),配合免疫抑制劑嗎替麥考酚酯膠囊減少蛋白尿。合并貧血時可使用重組人促紅素注射液,高尿酸血癥需服用非布司他片。
定期監(jiān)測血肌酐、尿素氮等指標,及時糾正電解質(zhì)紊亂。對于腎性骨病患者需補充骨化三醇軟膠囊,嚴重水腫者可短期使用呋塞米片利尿,但需警惕低鉀血癥。
每3-6個月復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,評估疾病活動度。出現(xiàn)尿量驟減、水腫加重或血壓急劇升高時應(yīng)立即就醫(yī),必要時進行腎穿刺活檢明確病理類型。
慢性腎炎患者需保持規(guī)律作息,每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免劇烈運動和過度勞累。冬季注意防寒保暖,預(yù)防呼吸道感染。嚴格戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,可適當進行太極拳、散步等低強度運動。合并高血壓或糖尿病者需同步控制原發(fā)病,所有用藥調(diào)整均需在腎內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下進行。
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