便血患者通常需掛消化內(nèi)科或肛腸科,可能與痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等疾病有關(guān)。
消化內(nèi)科主要診治胃腸及肝膽胰疾病。便血若伴隨腹痛、腹瀉、黑便或體重下降,可能與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎等上消化道或腸道炎癥性疾病有關(guān)。消化內(nèi)科可通過(guò)胃鏡、腸鏡等檢查明確出血部位,并給予抑酸護(hù)胃、止血等藥物治療,如奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、云南白藥膠囊等。
肛腸科專(zhuān)攻肛門(mén)直腸疾病。便血若為鮮紅色、附著于糞便表面或便后滴血,伴肛門(mén)疼痛、瘙癢,常見(jiàn)于痔瘡、肛裂等肛周病變。肛腸科通過(guò)肛門(mén)指檢、肛門(mén)鏡確診,輕者可用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓等藥物緩解,重者可能需要手術(shù)治療如痔切除術(shù)。
若便血量大、伴隨腸梗阻癥狀或高度懷疑腸道腫瘤,需轉(zhuǎn)診胃腸外科。腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病可能需內(nèi)鏡下切除或根治性手術(shù),如腸鏡下息肉電切術(shù)、腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。術(shù)前需完善腫瘤標(biāo)志物、增強(qiáng)CT等評(píng)估。
突發(fā)大量便血伴頭暈、冷汗、血壓下降時(shí),應(yīng)立即掛急診科。消化道大出血可能因食管胃底靜脈曲張破裂、消化性潰瘍穿孔等危急情況導(dǎo)致,需緊急輸血、內(nèi)鏡下止血或血管介入治療。
反復(fù)便血合并皮膚瘀斑、牙齦出血時(shí),需排查血液系統(tǒng)疾病。白血病、血小板減少性紫癜等可能引起凝血功能障礙,需進(jìn)行骨髓穿刺、凝血功能檢測(cè),并給予血小板輸注、免疫抑制劑等治療。
建議便血患者記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免攝入辛辣刺激食物,保持排便通暢。若出血持續(xù)或加重,或出現(xiàn)貧血癥狀如乏力、心悸,須及時(shí)就醫(yī)完善檢查。50歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查,包括糞便隱血試驗(yàn)和結(jié)腸鏡檢查。
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