腰椎間盤突出癥的診斷需結合臨床癥狀、體格檢查及影像學檢查綜合判斷,主要依據包括腰痛伴下肢放射痛、直腿抬高試驗陽性、MRI或CT顯示椎間盤突出壓迫神經根等。
腰痛伴下肢放射痛是腰椎間盤突出癥的典型表現(xiàn),疼痛多從腰部向臀部、大腿后側、小腿外側及足部放射,咳嗽或打噴嚏時可能加重。部分患者會出現(xiàn)下肢麻木、無力或肌肉萎縮,嚴重時可影響行走。直腿抬高試驗是常用體格檢查方法,患者仰臥位時被動抬高患肢,若在30-70度范圍內誘發(fā)下肢疼痛即為陽性。影像學檢查中,MRI能清晰顯示椎間盤突出部位、程度及神經受壓情況,CT可輔助觀察骨性結構變化。肌電圖檢查有助于判斷神經根受損的具體節(jié)段和程度。
懷疑腰椎間盤突出癥時應避免久坐久站及彎腰搬重物,臥硬板床休息可減輕椎間盤壓力,急性期可在醫(yī)生指導下使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,恢復期可通過游泳、小燕飛等低強度運動增強腰背肌力量,若保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征(大小便功能障礙、會陰區(qū)麻木)需考慮手術治療,日常注意保持正確坐姿并使用符合人體工學的腰墊。
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