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慢性盆腔疼痛是什么

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慢性盆腔疼痛是指持續(xù)超過6個月的非周期性盆腔區(qū)域疼痛，可能與子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎、間質(zhì)性膀胱炎、盆底肌功能障礙及腸易激綜合征等多種疾病有關(guān)。

一、子宮內(nèi)膜異位癥

子宮內(nèi)膜異位癥是子宮內(nèi)膜組織生長在子宮外盆腔器官的疾病，異位內(nèi)膜隨月經(jīng)周期出血引發(fā)炎癥粘連。疼痛多表現(xiàn)為經(jīng)期加重性下腹墜痛、性交痛或排便痛。診斷需結(jié)合婦科檢查、超聲或腹腔鏡。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，地諾孕素片抑制內(nèi)膜生長，或注射醋酸亮丙瑞林微球降低雌激素水平。嚴(yán)重時需考慮腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

二、慢性盆腔炎

慢性盆腔炎常由急性炎癥未徹底治愈遷延而來，病原體持續(xù)感染導(dǎo)致輸卵管粘連、盆腔積液。疼痛特征為持續(xù)性下腹隱痛，勞累后加重，可伴白帶異常。婦科檢查可見附件區(qū)壓痛，超聲顯示輸卵管增粗。治療需足量使用抗生素如左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片，輔以熱敷理療促進(jìn)炎癥吸收。形成膿腫時需手術(shù)引流。

三、間質(zhì)性膀胱炎

間質(zhì)性膀胱炎屬于膀胱壁慢性炎癥性疾病，膀胱充盈時疼痛加劇而排尿后減輕。典型癥狀包括尿頻尿急、恥骨上區(qū)壓迫痛。診斷依靠膀胱鏡下水?dāng)U張表現(xiàn)或鉀敏感試驗。治療可選用口服阿米替林片調(diào)節(jié)神經(jīng)痛，膀胱灌注二甲亞砜溶液抗炎，或使用聚磺酸戊糖多糖鈉修復(fù)膀胱黏膜。嚴(yán)重病例可行膀胱擴(kuò)張術(shù)。

四、盆底肌功能障礙

盆底肌過度緊張或協(xié)調(diào)異?？蓪?dǎo)致盆腔牽涉痛，常見于分娩損傷或長期腹壓增高人群。疼痛多為墜脹感，久坐加重，可伴排尿排便障礙。盆底肌電圖和指檢可評估肌張力。治療以生物反饋訓(xùn)練協(xié)調(diào)肌肉收縮，針刺松解觸發(fā)點，配合服用加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)性疼痛。日常需避免提重物加重負(fù)荷。

五、腸易激綜合征

腸易激綜合征作為功能性胃腸病，內(nèi)臟高敏感性可表現(xiàn)為下腹部痙攣性疼痛，排便后常緩解。癥狀與排便習(xí)慣改變相關(guān)，如腹瀉便秘交替。診斷需排除器質(zhì)性病變。治療可用匹維溴銨片緩解腸痙攣，雙歧桿菌三聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群，聯(lián)合認(rèn)知行為療法改善焦慮。飲食需避免產(chǎn)氣食物誘發(fā)癥狀。

慢性盆腔疼痛患者需保持規(guī)律作息，避免久坐冷刺激，采用溫?zé)岱缶徑饧∪饩o張。飲食宜清淡富膳食纖維，減少辛辣食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行盆底肌拉伸訓(xùn)練如瑜伽，但避免劇烈運動。定期隨訪評估治療效果，心理支持有助于改善疼痛感知。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱出血需及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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