心功能不全可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。心功能不全通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、感染等因素引起。
心功能不全患者需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng),選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度勞累。睡眠時(shí)抬高床頭,減輕夜間呼吸困難。
醫(yī)生可能開具利尿劑如呋塞米片減輕水腫,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片改善心室重構(gòu),β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力,醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片有助于延緩病情進(jìn)展。
對(duì)于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變患者可能需冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。心臟瓣膜病變者可考慮瓣膜修復(fù)或置換術(shù)。終末期患者可能需要心臟移植。植入式心臟復(fù)律除顫器適用于合并惡性心律失常者。
每日記錄體重變化,短期內(nèi)增加2公斤需警惕水腫加重。監(jiān)測(cè)血壓和心率,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫明顯需及時(shí)就醫(yī)。疫苗接種可預(yù)防呼吸道感染誘發(fā)心衰。
在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行心臟康復(fù)計(jì)劃,包括有氧訓(xùn)練、抗阻運(yùn)動(dòng)和呼吸鍛煉。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不引起胸悶氣促為度,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量??祻?fù)訓(xùn)練可改善運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量。
心功能不全患者需保持飲食清淡,多食新鮮蔬菜水果,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉??刂泼咳找后w攝入量,避免一次性大量飲水。保持規(guī)律作息,避免情緒波動(dòng)。天氣變化時(shí)注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。定期隨訪心臟專科,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。
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