盆腔疼痛通常位于下腹部恥骨聯合上方至髂前上棘連線以下的區(qū)域,可能涉及膀胱、子宮、卵巢、輸卵管、直腸等器官。主要有炎癥性疼痛、臟器牽涉痛、血管性疼痛、神經性疼痛、肌肉骨骼性疼痛等類型。
盆腔炎性疾病是常見病因,如急性輸卵管炎疼痛多位于下腹兩側,伴隨發(fā)熱和異常陰道分泌物。慢性盆腔炎表現為持續(xù)性鈍痛,經期或性交后加重。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯合甲硝唑氯化鈉注射液,配合熱敷緩解癥狀。
子宮內膜異位癥引起的疼痛多位于骶骨區(qū)及直腸部位,月經期呈進行性加重。卵巢囊腫蒂扭轉表現為突發(fā)性單側劇痛,常伴惡心嘔吐。這兩種情況需超聲檢查確診,必要時行腹腔鏡手術。
盆腔淤血綜合征會導致恥骨上區(qū)脹痛,久站后加重而臥位緩解。盆腔靜脈血栓形成則產生持續(xù)性刺痛,可能放射至腹股溝區(qū)。血管超聲檢查可明確診斷,輕癥可用地奧司明片改善循環(huán)。
帶狀皰疹病毒感染可引起單側燒灼樣疼痛,皮膚出現簇集水皰。術后神經損傷多表現為針刺樣疼痛,活動時加劇??勺襻t(yī)囑使用加巴噴丁膠囊調節(jié)神經傳導,配合維生素B1片營養(yǎng)神經。
盆底肌痙攣常導致會陰部墜脹痛,排便或久坐后明顯。骶髂關節(jié)炎疼痛集中于腰骶交界處,晨僵是典型特征。建議進行盆底肌生物反饋治療,急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛。
出現盆腔疼痛應記錄疼痛性質、持續(xù)時間及伴隨癥狀,避免自行服用止痛藥掩蓋病情。保持適度運動如凱格爾訓練可增強盆底肌力,飲食注意補充膳食纖維預防便秘。建議穿著寬松衣物減少壓迫,急性疼痛發(fā)作時采取屈膝側臥位緩解。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀,須及時至婦科或普外科就診。
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