喉頭水腫主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽困難、喉部異物感及窒息感,嚴(yán)重時可導(dǎo)致窒息。喉頭水腫可能與過敏反應(yīng)、感染、外傷、理化刺激或全身性疾病等因素有關(guān)。
喉頭水腫早期常出現(xiàn)聲音嘶啞,由于聲帶黏膜腫脹導(dǎo)致振動異常。患者說話時音調(diào)低沉或完全失聲,可能伴隨干咳。過敏性或感染性喉炎是常見誘因,需避免發(fā)聲休息并使用布地奈德吸入氣霧劑緩解炎癥。
喉部黏膜水腫可阻塞氣道,表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難,伴喉鳴音?;颊呖赡艹霈F(xiàn)三凹征,嚴(yán)重時需緊急氣管切開。急性會厭炎或血管神經(jīng)性水腫常引發(fā)此類癥狀,需立即靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液。
水腫累及會厭及杓狀軟骨時,吞咽疼痛明顯,唾液難以咽下。反流性喉炎或喉部燙傷患者多見,建議流質(zhì)飲食并口服奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸。
患者自覺喉部有堵塞感或壓迫感,頻繁清嗓但無法緩解。慢性喉炎或甲狀腺壓迫可能導(dǎo)致該癥狀,可霧化吸入丙酸倍氯米松氣霧劑減輕水腫。
重度水腫時患者出現(xiàn)瀕死感,面色青紫、躁動不安。需立即肌注腎上腺素注射液并建立人工氣道,常見于過敏性休克或喉部化學(xué)燒傷。
喉頭水腫患者應(yīng)保持環(huán)境濕潤,避免接觸過敏原及刺激性氣體。急性發(fā)作時取半坐位減少氣道壓迫,禁止進(jìn)食固體食物。日常需監(jiān)測呼吸頻率,隨身攜帶抗過敏藥物如鹽酸西替利嗪片。出現(xiàn)犬吠樣咳嗽或喘鳴音時需即刻就醫(yī),延誤治療可能引發(fā)呼吸衰竭。建議定期進(jìn)行喉鏡檢查評估水腫程度,合并胃食管反流者需長期抑酸治療。
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