小兒喉頭水腫主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉鳴、呼吸困難、煩躁不安等癥狀,嚴(yán)重時可出現(xiàn)面色青紫、三凹征等窒息表現(xiàn)。喉頭水腫多由急性喉炎、過敏反應(yīng)、外傷或吸入性刺激等因素引起。
喉部黏膜水腫導(dǎo)致聲帶振動異常,患兒哭聲或說話聲變得低沉沙啞,嚴(yán)重時可能完全失聲。常見于病毒感染引起的急性喉炎,需保持環(huán)境濕度,避免哭鬧刺激。
特征性空甕樣咳嗽聲類似犬吠,夜間加重,提示聲門下區(qū)水腫??赡芘c呼吸道合胞病毒感染有關(guān),可遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化治療。
吸氣時出現(xiàn)高調(diào)喘鳴音,伴喉部阻塞感。過敏性喉水腫發(fā)作時尤為明顯,需立即脫離過敏原,必要時使用腎上腺素注射液。
喉腔狹窄導(dǎo)致呼吸費力,表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動。嚴(yán)重喉梗阻可出現(xiàn)胸骨上窩凹陷,需緊急就醫(yī)行氣管切開術(shù)。
缺氧引起患兒哭鬧掙扎、拒食、大汗淋漓。細(xì)菌性會厭炎進展迅速,需靜脈注射頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液。
家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)喉鳴或呼吸異常時,應(yīng)立即保持坐位姿勢,打開窗戶通風(fēng),避免喂食喂水??蓢L試用冷濕毛巾敷頸部減輕水腫,但禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物。建議定期接種流感疫苗和b型流感嗜血桿菌疫苗,避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,過敏體質(zhì)兒童需隨身攜帶抗組胺藥物如氯雷他定糖漿。哺乳期母親應(yīng)忌食易致敏食物,嬰幼兒輔食添加需遵循單一漸進原則。
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