兒童補(bǔ)鈣的最佳時(shí)間是晚餐后1小時(shí)或睡前1小時(shí)。補(bǔ)鈣時(shí)機(jī)主要考慮吸收效率、晝夜節(jié)律及飲食協(xié)同作用,可選擇碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液、乳酸鈣咀嚼片等鈣劑,并搭配維生素D促進(jìn)吸收。
胃酸分泌在餐后達(dá)到高峰,有助于碳酸鈣等需要酸性環(huán)境溶解的鈣劑吸收。此時(shí)補(bǔ)鈣可減少胃腸刺激,降低腹脹風(fēng)險(xiǎn)。若兒童存在乳糖不耐受,可選擇不與乳制品同服的檸檬酸鈣顆粒。補(bǔ)鈣后建議避免立即進(jìn)食高纖維食物,以免影響鈣質(zhì)吸收。
夜間血鈣水平自然降低,此時(shí)補(bǔ)鈣可維持骨骼生長需求。甲狀旁腺激素在夜間分泌增加,睡前服用鈣劑能優(yōu)化鈣磷代謝。對(duì)于睡眠不安的兒童,溫?zé)崤D檀钆溻}劑可提升吸收率,但需注意牛奶溫度不超過40℃以免破壞鈣質(zhì)結(jié)構(gòu)。
單次補(bǔ)鈣量超過300毫克時(shí)吸收率下降,建議將每日鈣量分2-3次補(bǔ)充。晨起可搭配維生素D滴劑,午間選擇含酪蛋白磷酸肽的鈣劑增強(qiáng)吸收。分次補(bǔ)充能避免一次性攝入過量導(dǎo)致的便秘,尤其適合胃腸功能較差的兒童。
冬季日照不足時(shí)建議增加睡前補(bǔ)鈣頻次,夏季可側(cè)重餐后補(bǔ)充。霧霾天氣需同步補(bǔ)充維生素AD膠丸促進(jìn)鈣利用。生長發(fā)育快速期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方碳酸鈣泡騰片,但需監(jiān)測尿鈣水平防止過量。
服用鐵劑需與鈣劑間隔2小時(shí)以上,避免相互抑制吸收。慢性腹瀉兒童宜選用不易刺激腸道的氨基酸螯合鈣。先天性佝僂病患兒應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整補(bǔ)鈣時(shí)間,必要時(shí)聯(lián)合骨化三醇膠丸治療。
兒童補(bǔ)鈣期間應(yīng)保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng),陽光照射皮膚可促進(jìn)維生素D合成。飲食中多攝入西藍(lán)花、豆腐等富含鈣的食物,避免與濃茶、菠菜等草酸含量高的食物同食。定期監(jiān)測血鈣、尿鈣及骨密度指標(biāo),根據(jù)生長發(fā)育速度動(dòng)態(tài)調(diào)整補(bǔ)鈣方案。若出現(xiàn)多汗、夜驚等缺鈣癥狀加重,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估是否存在吸收障礙。
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