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骨結核是什么病

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骨結核是由結核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病，屬于肺外結核的一種特殊類型，多繼發(fā)于肺結核或其他器官結核。

1、病因機制

結核分枝桿菌通過血液或淋巴系統(tǒng)播散至骨骼，常見于脊柱、髖關節(jié)、膝關節(jié)等負重部位。細菌在骨組織內(nèi)形成干酪樣壞死灶，破壞骨質(zhì)結構，可能伴隨寒性膿腫形成。免疫力低下、糖尿病等基礎疾病患者更易發(fā)病。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為局部隱痛和活動受限，夜間疼痛加重。進展期出現(xiàn)關節(jié)腫脹、肌肉萎縮，脊柱結核可能引發(fā)駝背畸形。部分患者伴有低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀，但約20%病例無典型結核中毒表現(xiàn)。

3、診斷方法

結合結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等免疫學檢查，影像學可見骨質(zhì)破壞伴椎間隙狹窄。CT或MRI能清晰顯示死骨和膿腫范圍，病理活檢發(fā)現(xiàn)朗格漢斯巨細胞可確診。需與化膿性骨髓炎、骨腫瘤等鑒別。

4、藥物治療

采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等抗結核藥物聯(lián)合治療，療程需12-18個月。嚴重病例可加用鏈霉素注射液，用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和聽力變化。

5、手術治療

適用于嚴重骨質(zhì)破壞、神經(jīng)壓迫或保守治療無效者。病灶清除術聯(lián)合植骨融合術可重建脊柱穩(wěn)定性，關節(jié)結核可能需行關節(jié)成形術。術后仍需規(guī)范完成抗結核治療以防復發(fā)。

骨結核患者應保證高蛋白高維生素飲食，適量補充鈣質(zhì)和維生素D促進骨質(zhì)修復。急性期需嚴格臥床休息，使用支具保護受累骨骼?？祻推谠卺t(yī)生指導下進行漸進式功能鍛煉，避免劇烈運動導致病理性骨折。定期復查影像學評估療效，密切接觸者應進行結核篩查。保持居住環(huán)境通風干燥，注意個人衛(wèi)生以降低傳播風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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