后腳跟骨頭突出通常由跟骨骨刺、跟腱炎或骨質(zhì)增生引起,可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑選擇合適方案。
跟骨部位出現(xiàn)骨性突起時(shí),早期可采用超聲波治療或沖擊波治療,有助于緩解局部炎癥反應(yīng)。每日用40℃左右溫水泡腳15-20分鐘,配合跟骨部位環(huán)形按摩,能改善血液循環(huán)。定制矯形鞋墊可分散足底壓力,減輕跟骨受力,需連續(xù)使用3個(gè)月以上。
若伴隨明顯疼痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠有助于減輕腫脹。跟骨滑囊炎急性期可能需要注射醋酸潑尼松龍注射液,每年注射不超過(guò)3次。
采用透骨草、威靈仙等中藥煎湯熏洗,每日1次連續(xù)2周。針灸取阿是穴、昆侖穴等穴位,配合艾灸促進(jìn)氣血運(yùn)行。推拿手法重點(diǎn)松解腓腸肌和比目魚(yú)肌,每周3次可緩解跟腱牽拉。
進(jìn)行足底筋膜拉伸訓(xùn)練,單腳踩網(wǎng)球滾動(dòng)5分鐘每日2次。提踵練習(xí)增強(qiáng)小腿三頭肌力量,每組15次每日3組。平衡墊訓(xùn)練改善本體感覺(jué),每次站立30秒交替進(jìn)行,需持續(xù)6-8周。
保守治療無(wú)效的跟骨骨刺可考慮關(guān)節(jié)鏡下骨贅切除,術(shù)后3天可部分負(fù)重。嚴(yán)重跟腱止點(diǎn)炎需行跟腱清理術(shù),配合術(shù)后支具固定4周。跟骨骨折畸形愈合者需截骨矯形,完全恢復(fù)需6個(gè)月。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立行走,選擇鞋跟2-3厘米的軟底鞋。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,減少跟骨負(fù)荷。每日補(bǔ)鈣800mg配合維生素D3,中老年人定期檢測(cè)骨密度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、紅腫發(fā)熱等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)查,防止跟骨骨髓炎等并發(fā)癥。
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