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膝蓋外側(cè)疼痛的原因和治療方法

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膝蓋外側(cè)疼痛可能與髂脛束綜合征、外側(cè)半月板損傷、外側(cè)副韌帶損傷、滑囊炎、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤病情。

1、髂脛束綜合征

髂脛束綜合征常見(jiàn)于跑步或騎行等重復(fù)屈膝運(yùn)動(dòng)人群，因髂脛束與股骨外髁過(guò)度摩擦導(dǎo)致炎癥。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋外側(cè)刺痛，可能伴隨局部腫脹。急性期需停止運(yùn)動(dòng)并冰敷，慢性期可進(jìn)行髖外展肌群拉伸，疼痛持續(xù)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或口服塞來(lái)昔布膠囊。嚴(yán)重粘連者可能需要超聲引導(dǎo)下局部松解。

2、外側(cè)半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致外側(cè)半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙壓痛伴彈響，下蹲時(shí)疼痛加劇。核磁共振可明確損傷程度。一度損傷可通過(guò)關(guān)節(jié)制動(dòng)配合氨基葡萄糖片促進(jìn)修復(fù)，二度以上損傷需關(guān)節(jié)鏡下行半月板成形術(shù)。術(shù)后需使用支具保護(hù)4-6周，避免早期負(fù)重。

3、外側(cè)副韌帶損傷

運(yùn)動(dòng)中外翻暴力可能造成外側(cè)副韌帶部分或完全斷裂，急性期可見(jiàn)局部瘀斑，側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性。輕度損傷用鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝固定3周，配合氟比洛芬巴布膏止痛；完全斷裂需韌帶重建術(shù)后使用膝關(guān)節(jié)支具8周?？祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力。

4、滑囊炎

股骨外側(cè)髁與髂脛束間的滑囊因反復(fù)摩擦發(fā)生炎癥，表現(xiàn)為局限性腫塊伴灼痛。超聲引導(dǎo)下穿刺抽液后注入曲安奈德注射液可緩解癥狀，日常需避免跪姿活動(dòng)。慢性期采用沖擊波治療改善局部血液循環(huán)，頑固性病例可能需要滑囊切除術(shù)。

5、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者外側(cè)關(guān)節(jié)間隙狹窄會(huì)導(dǎo)致晨僵及活動(dòng)痛，X線顯示骨贅形成。早期可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液潤(rùn)滑關(guān)節(jié)，口服硫酸軟骨素片營(yíng)養(yǎng)軟骨。晚期嚴(yán)重畸形需行脛骨高位截骨術(shù)或單髁置換術(shù)，術(shù)后配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，避免爬山、深蹲等加重膝蓋壓力的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前充分熱身并佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝，選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，可適量食用牛奶、西藍(lán)花、三文魚(yú)等。疼痛發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并抬高患肢，48小時(shí)內(nèi)冷敷后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、明顯腫脹需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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