肘關(guān)節(jié)過伸大于15度可通過物理治療、支具固定、功能訓(xùn)練、藥物治療及手術(shù)矯正等方式改善。肘關(guān)節(jié)過伸可能與韌帶松弛、創(chuàng)傷后遺癥、先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、神經(jīng)肌肉疾病或退行性病變等因素有關(guān)。
通過超聲波、電刺激或熱敷等物理療法促進(jìn)局部血液循環(huán),增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。針對(duì)韌帶松弛者可進(jìn)行低頻脈沖治療,配合關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。每周治療3-5次,持續(xù)4-6周可觀察到關(guān)節(jié)活動(dòng)度改善。
定制可調(diào)節(jié)角度的肘關(guān)節(jié)支具,初始固定于屈曲5-10度位置,逐步調(diào)整至中立位。日間活動(dòng)時(shí)佩戴功能性支具,夜間使用靜態(tài)固定支具。需定期復(fù)查調(diào)整支具角度,避免長(zhǎng)期固定導(dǎo)致肌肉萎縮。
重點(diǎn)強(qiáng)化肱二頭肌、肱肌及前臂屈肌群,采用彈力帶抗阻訓(xùn)練和等長(zhǎng)收縮練習(xí)。同步進(jìn)行本體感覺訓(xùn)練,如閉眼狀態(tài)下關(guān)節(jié)位置感知練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn),避免過度負(fù)荷引發(fā)損傷。
對(duì)于伴有關(guān)節(jié)疼痛者可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在肌肉痙攣時(shí)可采用鹽酸乙哌立松片。藥物治療需配合康復(fù)訓(xùn)練,不可單獨(dú)依賴藥物改善結(jié)構(gòu)性問題。
嚴(yán)重結(jié)構(gòu)性異?;虮J刂委煙o(wú)效者,可考慮關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)、韌帶重建術(shù)等術(shù)式。術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周,之后進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)CT三維重建和動(dòng)態(tài)關(guān)節(jié)造影評(píng)估后確定。
日常應(yīng)避免提重物或劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭支撐保持肘關(guān)節(jié)輕度屈曲。建議每2小時(shí)進(jìn)行5分鐘關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng),防止僵硬。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹或夜間痛需及時(shí)復(fù)診,防止繼發(fā)關(guān)節(jié)退變。兒童患者家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)關(guān)節(jié)的影響,青少年患者運(yùn)動(dòng)時(shí)建議佩戴防護(hù)護(hù)具。
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