肩周炎自我檢查方法主要有觀察肩部活動(dòng)度、測(cè)試疼痛反應(yīng)、評(píng)估日常功能受限程度、檢查肌肉萎縮情況、對(duì)比雙側(cè)肩部差異等。肩周炎通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,早期自我檢查有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀并就醫(yī)干預(yù)。
自然站立狀態(tài)下嘗試將手臂向前平舉、側(cè)舉及后伸,若某一方向活動(dòng)明顯受限或引發(fā)疼痛,可能提示肩周炎。典型表現(xiàn)為外展動(dòng)作時(shí)出現(xiàn)60-120度疼痛弧,即手臂抬至該角度區(qū)間時(shí)疼痛加劇??蓪?duì)照健側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)行對(duì)比,單側(cè)活動(dòng)度下降超過(guò)三分之一需警惕。
用手指按壓肩關(guān)節(jié)周圍特定區(qū)域,如喙突、肩峰下、結(jié)節(jié)間溝等部位,出現(xiàn)明顯壓痛提示可能存在肩周炎。典型疼痛特點(diǎn)為夜間靜息痛和寒冷刺激后加重,可嘗試熱敷后觀察疼痛是否緩解。若疼痛向頸部或上臂放射,需注意與頸椎病鑒別。
模擬梳頭、系內(nèi)衣扣、取高處物品等日常動(dòng)作,完成困難或需代償性聳肩時(shí),提示肩關(guān)節(jié)功能受損。女性患者可能出現(xiàn)無(wú)法完成扎馬尾動(dòng)作,男性常見(jiàn)刮胡子困難。記錄癥狀持續(xù)時(shí)間,持續(xù)超過(guò)2周的功能障礙建議就醫(yī)。
對(duì)鏡觀察雙肩輪廓是否對(duì)稱,長(zhǎng)期肩周炎可能導(dǎo)致三角肌、岡上肌等萎縮??捎密洺邷y(cè)量雙側(cè)上臂圍度,差異超過(guò)2厘米提示肌肉萎縮。伴隨肌力下降時(shí),可能出現(xiàn)持物不穩(wěn)或提重物困難等癥狀。
同時(shí)進(jìn)行雙肩關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)測(cè)試,讓他人幫助緩慢抬起患側(cè)手臂,比較兩側(cè)最大活動(dòng)角度。肩周炎患者被動(dòng)活動(dòng)同樣受限,且終末段可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感。注意與肩袖損傷鑒別,后者被動(dòng)活動(dòng)度通常優(yōu)于主動(dòng)活動(dòng)。
進(jìn)行自我檢查時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔,避免暴力拉伸加重?fù)p傷。發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征后應(yīng)減少患肢負(fù)重,可短期使用熱敷緩解疼痛,但禁止自行推拿或服用止痛藥。建議3天內(nèi)癥狀無(wú)改善或出現(xiàn)夜間痛醒、發(fā)熱等情況時(shí),及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診。日常生活中注意肩部保暖,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè),急性期可懸吊固定減少活動(dòng)。飲食可適當(dāng)增加富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物,如西藍(lán)花、雞蛋等,有助于軟組織修復(fù)。
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