腰椎間盤突出癥可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。病情程度不同,治療方式也存在差異。
急性發(fā)作期需嚴(yán)格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎平直。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療,慢性期適用牽引治療。牽引重量為體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘。推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌痙攣。神經(jīng)根水腫嚴(yán)重時(shí)可用甘露醇注射液脫水治療。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出,射頻消融術(shù)適合纖維環(huán)破裂較小者。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。
椎間盤切除植骨融合術(shù)用于反復(fù)發(fā)作或馬尾綜合征患者,人工椎間盤置換術(shù)保留脊柱活動(dòng)度。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,睡眠使用中等硬度床墊,避免單側(cè)背包。工作時(shí)每40分鐘變換姿勢(shì),加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意腰部保暖,搬重物時(shí)屈膝下蹲而非彎腰,長(zhǎng)期伏案者使用符合人體工學(xué)的座椅。飲食多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚,戒煙以改善椎間盤血供。
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